疝也会急性发作吗问

疝会急性发作，医学上称为嵌顿疝，是疝内容物（多为肠管、大网膜等）通过腹壁薄弱点突出后无法回纳，导致局部血液循环障碍的急症。

一、疝急性发作的核心机制与类型

1.定义：疝囊颈部狭窄，腹压突然增高时，疝内容物被强行挤出疝环，卡在狭窄部位无法回纳，造成静脉回流受阻，继而出现动脉供血障碍，严重时可引发肠坏死、感染性休克等并发症。

2.常见类型：以腹股沟疝（斜疝、直疝）、股疝、切口疝为主，其中股疝因股管狭窄（上口为股环，下口为隐静脉裂孔），嵌顿风险高于其他类型；儿童先天性腹股沟斜疝因疝环未完全闭合，嵌顿后易快速进展为肠缺血。

二、诱发因素与高危人群特征

1.主要诱因：腹压突然显著增加（如剧烈咳嗽、用力排便、搬运重物）、长时间剧烈运动、肥胖导致腹壁慢性受压、慢性便秘或前列腺增生引发的排尿困难。

2.高危人群：老年患者（腹壁肌肉萎缩、组织弹性下降，疼痛耐受差）、婴幼儿（腹壁发育不全、哭闹时腹压骤增）、既往有疝修补史者（瘢痕组织收缩导致疝环狭窄）、孕妇（子宫增大持续升高腹压）、肥胖者（皮下脂肪掩盖症状，延误诊断）。

三、典型临床表现与分级

1.局部症状：疝突出部位突发包块增大、变硬，触痛明显，无法用手推回，疼痛呈持续性伴阵发性加重，可放射至下腹部或大腿内侧。

2.全身症状：伴随恶心呕吐（早期肠梗阻表现）、腹胀、停止排气排便（肠管嵌顿后缺血性肠梗阻），严重时出现发热、心率加快、白细胞升高等感染征象，若肠坏死则出现高热、休克前期表现（血压下降、意识模糊）。

四、特殊人群紧急处理原则

1.儿童患者：家长发现患儿持续哭闹、腹股沟/脐部包块无法回纳、呕吐时，需立即就医，避免因疼痛耐受差延误诊断；嵌顿疝可能导致肠坏死，2岁以内婴幼儿可先尝试镇静后手法复位，成功后24小时内转外科评估，6岁以上儿童建议尽早手术。

2.老年患者：常无剧烈疼痛，仅表现为局部轻微胀痛，需警惕无疼痛性嵌顿；因老年患者组织修复能力差，嵌顿超过6小时需尽快手术探查，避免肠坏死风险。

3.孕妇：孕期腹压逐渐增加，建议孕前评估疝风险，孕中晚期出现疝包块需避免久站、提重物，出现疼痛立即侧卧休息并联系产科或外科医生，嵌顿超过2小时建议急诊手术。

五、预防与急诊处理措施

1.预防措施：控制慢性咳嗽（遵医嘱使用止咳药）、便秘（使用渗透性泻药需在医生指导下进行），避免肥胖，儿童疝建议学龄前手术（6岁前），老年患者加强腹壁肌肉锻炼（如腹式呼吸）。

2.急诊处理：现场需立即停止腹压增加动作，平卧位放松，严禁自行按摩或用力按压；医院需由外科医生评估，嵌顿时间＜4小时且无肠缺血征象者可尝试手法复位，复位后24小时内观察；嵌顿时间＞4小时或出现肠梗阻、感染征象需急诊手术（腹腔镜探查或开放疝修补术）。