怎样医治左股骨头坏死问

股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重及药物治疗（抗凝及扩血管、抑制破骨细胞和增加成骨细胞药物）；手术治疗包括髓芯减压术（适用于Ⅰ、Ⅱ期，不同年龄调整操作）、带血管蒂骨移植术（适用于Ⅱ、Ⅲ期，考虑不同年龄血管等情况）、人工髋关节置换术（适用于Ⅲ、Ⅳ期，不同年龄选合适假体）。

一、非手术治疗

1.限制负重

对于早期股骨头坏死患者，限制负重是重要的非手术治疗措施。通过避免患肢负重或使用拐杖等辅助器具，可减少股骨头的进一步塌陷。例如，研究表明，长期限制负重能显著延缓股骨头坏死的进展，尤其适用于ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期的患者。不同年龄、性别患者均适用，因为负重会增加股骨头的压力，加重坏死区域的损伤，所以限制负重能从力学角度减轻对坏死股骨头的不良影响。

2.药物治疗

抗凝及扩血管药物：部分药物可改善股骨头的血运，如前列地尔等。有研究显示，前列地尔能扩张血管，增加股骨头的血液供应，对早期股骨头坏死有一定的治疗作用。但对于不同年龄患者需谨慎，儿童应避免使用此类可能有血管刺激等不良反应的药物，而成年患者在使用时需关注药物的血管扩张等作用对血压等指标的影响。

抑制破骨细胞和增加成骨细胞药物：像阿仑膦酸钠等药物，可通过调节骨代谢来改善股骨头坏死情况。阿仑膦酸钠能抑制破骨细胞活性，同时在一定程度上促进成骨细胞功能，但使用时需考虑患者的年龄和基础疾病，例如老年患者可能存在胃肠道对药物的耐受性问题等。

二、手术治疗

1.髓芯减压术

该手术通过降低骨髓内压力，改善股骨头内的血运。适用于ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期的患者。对于不同年龄患者，手术操作需根据其骨骼发育情况或身体状况进行调整，儿童由于骨骼仍在发育，髓芯减压术的应用需格外谨慎，要充分评估对骨骼生长的影响；成年患者则主要关注手术对股骨头血运改善的效果以及术后康复等情况。

2.带血管蒂骨移植术

利用带血管蒂的骨组织移植，为股骨头坏死区域提供血运和骨修复材料。例如，带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植等。该手术适用于ARCO分期Ⅱ、Ⅲ期的患者。在年龄方面，儿童由于血管等解剖结构与成人不同，应用该手术需仔细评估血管蒂的匹配等情况；成年患者则要考虑供区和受区的血管条件等因素，女性患者可能在骨盆区域的血管解剖与男性有一定差异，也需在手术前充分评估。

3.人工髋关节置换术

对于晚期股骨头坏死患者，人工髋关节置换术是有效的治疗方法。适用于ARCO分期Ⅲ、Ⅳ期的患者。不同年龄患者的人工髋关节选择有所不同，儿童由于生长发育，需要考虑髋关节假体的远期适配性等问题；成年患者则根据其活动量、身体状况等选择合适的假体类型，女性患者在术后康复中可能需要注意髋关节的活动度等方面的特殊情况，要遵循康复计划进行针对性的康复训练以恢复髋关节功能。