腱鞘炎该怎么治问

腱鞘炎的治疗包括一般治疗如休息制动、物理治疗如热敷冷敷冲击波针灸推拿、药物治疗如非甾体抗炎药、局部封闭治疗（儿童一般不首选）、手术治疗如化脓性腱鞘炎切开引流及狭窄性腱鞘炎保守无效时的腱鞘切开减压术，各治疗需根据不同情况对不同人群谨慎操作。

一、一般治疗

1.休息：减少患病部位的过度活动，让受累的肌腱得到充分休息，例如狭窄性腱鞘炎患者减少手指的频繁屈伸动作，这对于缓解症状非常重要，尤其对于因长期重复性手部动作导致腱鞘炎的人群，如长期打字的办公族等。

2.制动：可使用支具等将患病的关节固定，限制其活动，有利于炎症消退，像手腕腱鞘炎可使用腕关节支具固定，避免关节的异常活动加重病情。

二、物理治疗

1.热敷：通过温热效应促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。一般可用热水袋或热毛巾热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于因寒冷刺激或慢性劳损引起的腱鞘炎有一定缓解作用，不同年龄人群均可使用，但要注意避免烫伤，儿童使用时需有成人监护。

2.冷敷：在炎症急性期，如发病初期肿胀疼痛明显时，可进行冷敷，使用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次10-15分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，减少炎性渗出和肿胀。但要注意避免长时间冷敷导致局部冻伤。

3.冲击波治疗：体外冲击波治疗可以改善局部血液循环，促进组织修复，对于一些慢性顽固性腱鞘炎有一定疗效。不过对于儿童等特殊人群需谨慎评估后再考虑是否采用该治疗方法。

4.针灸推拿：针灸可通过刺激特定穴位调节经络气血，起到疏通经络、止痛的作用；推拿按摩能缓解肌肉紧张，改善局部组织的营养供应。但推拿按摩需由专业人员操作，儿童推拿要注意力度和部位，避免造成损伤。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可减轻腱鞘炎引起的疼痛和炎症反应。但对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用，儿童应避免随意使用成人的非甾体抗炎药，需在医生指导下选择适合儿童的剂型和剂量。

四、局部封闭治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗，将糖皮质激素与局部麻醉药物注射到腱鞘内，起到快速抗炎、止痛的作用。但该治疗有一定风险，如可能导致局部肌腱脆弱易断裂等，需由经验丰富的医生操作，且要严格掌握适应证和禁忌证，儿童一般不首选局部封闭治疗。

五、手术治疗

1.切开引流：如果腱鞘炎发展到化脓性腱鞘炎阶段，需要切开引流，排出脓液，防止感染扩散。对于儿童化脓性腱鞘炎要及时处理，避免影响手指的正常发育。

2.腱鞘切开减压术：对于狭窄性腱鞘炎经保守治疗无效者，可采用腱鞘切开减压术，切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术要注意精细操作，减少对周围组织的损伤，不同年龄患者手术操作需根据具体情况调整，儿童手术要充分考虑其生长发育特点。