怎么医两侧股骨头坏死问

两侧股骨头坏死治疗分非手术和手术。非手术包括避免负重及药物，药物有改善血运和抑制破骨细胞的；手术有髓芯减压、带血管蒂骨移植、人工髋关节置换，不同年龄患者治疗需综合多因素选方案，治疗中要关注恢复并给康复指导护理。

一、非手术治疗

1.避免负重

对于早期股骨头坏死患者，应尽量避免患肢负重，以减少股骨头进一步受压变形。例如，患者需减少行走、站立时间，可借助拐杖等辅助器具减轻患肢负担。这是因为持续的负重会加重股骨头内的压力，影响血液循环，不利于坏死组织的修复。不同年龄阶段的患者，避免负重的方式可能有所不同，儿童患者由于骨骼仍在发育，更需要严格限制负重活动，防止影响骨骼正常生长发育；而成年患者则需根据病情严重程度合理调整日常活动量。

2.药物治疗

抗凝及扩张血管药物：一些药物可以改善股骨头的血液循环，如前列地尔等。研究表明，前列地尔能够扩张血管，增加股骨头区域的血液供应。对于不同年龄的患者，药物的使用需谨慎考虑，儿童患者由于肝肾功能尚未完全发育成熟，使用时要密切监测肝肾功能；老年患者可能存在多种基础疾病，需注意药物相互作用。

抑制破骨细胞药物：像阿仑膦酸钠等药物可抑制破骨细胞活性，减少骨的破坏。但使用这类药物时，要关注患者的胃肠道反应等情况，不同年龄患者的耐受性不同，儿童患者一般不建议使用此类药物，老年患者使用时需注意可能出现的胃肠道不适等问题。

二、手术治疗

1.髓芯减压术

该手术通过降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环。适用于早期股骨头坏死患者。对于儿童患者，由于骨骼的特殊性，髓芯减压术的操作需要更加精细，要充分考虑对骨骼生长的影响；成年患者在术后需要注意休息，按照医生要求进行康复锻炼，以促进股骨头血运恢复和功能恢复。

2.带血管蒂骨移植术

利用带血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死骨提供血运和营养。此手术适用于股骨头坏死范围较小的患者。不同年龄患者的血管条件和骨修复能力不同，儿童患者的血管较细，手术操作难度相对较大，术后恢复过程中要特别注意血管的保护和骨骼的生长情况；成年患者则要关注移植骨与自身骨的融合情况，定期进行复查。

3.人工髋关节置换术

对于晚期股骨头坏死患者，人工髋关节置换术是一种有效的治疗方法。该手术可以恢复髋关节的功能，提高患者的生活质量。但对于儿童患者，由于其髋关节仍在生长发育，一般不考虑人工髋关节置换术，除非病情极其严重且其他治疗方法无效；成年患者在术后需要进行康复训练，包括髋关节的活动度训练、肌肉力量训练等，同时要注意假体的使用寿命和可能出现的并发症，如假体松动等。

总之，两侧股骨头坏死的治疗需要根据患者的年龄、病情严重程度等多方面因素综合考虑，选择合适的治疗方案，并且在治疗过程中要密切关注患者的恢复情况，给予相应的康复指导和护理。