我有高血压病怎么办问

高血压患者需从血压监测、生活方式干预、药物治疗、特殊人群管理及并发症预防等方面综合管理。

一、血压监测与评估。家庭自测血压每周1-2次，每次测量前休息5-10分钟，取坐位测量上臂血压，记录收缩压和舒张压数值，连续测量3天取平均值。合并糖尿病、慢性肾病或65岁以上老年人建议每日早晚各测1次，动态血压监测可明确24小时血压波动规律，避免“白大衣高血压”干扰。一般成人血压控制目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg，老年患者可先将收缩压控制在＜150mmHg，逐步调整至个体化目标值。

二、生活方式干预。严格限制钠盐摄入，每日食盐摄入量≤5g，减少腌制食品、加工肉及高钠调味品使用，避免高钠饮食导致水钠潴留。增加钾摄入，每日食用新鲜蔬菜300-500g、水果200-350g，如菠菜、芹菜、香蕉等含钾丰富食物。规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），每次30分钟以上，避免剧烈运动诱发血压波动；每周2-3次抗阻运动（哑铃、弹力带）增强肌肉力量。控制体重，BMI维持在18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，避免肥胖加重代谢负担。戒烟限酒，男性每日酒精摄入量≤25g（约啤酒750ml或白酒50ml），女性≤15g，孕妇及儿童绝对禁酒。

三、药物治疗。需在医生指导下选择降压药物，常用类别包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。避免自行调整药物剂量或停药，用药期间监测电解质（如利尿剂可能引起低钾血症）、肾功能指标，如出现干咳、水肿、乏力等不适症状及时反馈医生。

四、特殊人群管理。儿童高血压以继发性因素为主（如肾脏疾病、内分泌疾病），需优先排查病因，通过低盐饮食、规律作息、控制体重干预，必要时在医生指导下使用硝苯地平片，避免低龄儿童使用ACEI/ARB类药物。老年高血压患者收缩压升高为主，避免降压过快导致脑供血不足，优先选择长效降压药（如氨氯地平），定期评估跌倒风险，加强步态训练。妊娠高血压患者需住院监测，优先非药物干预（低盐、休息），必要时小剂量拉贝洛尔或硝苯地平控制血压，禁用ACEI/ARB类药物（可能影响胎儿发育）。合并糖尿病患者需将血压控制在＜130/80mmHg，优先选择ACEI或ARB类药物保护肾脏功能。

五、并发症预防与控制。定期筛查心脑血管及肾脏风险，每年检测心电图、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白），每半年查眼底、肾功能（包括尿微量白蛋白）。出现胸痛、头痛剧烈、视物模糊、肢体麻木等症状时，立即就医排查急性心肌梗死、脑卒中或高血压危象，避免延误治疗。