脱臼是怎么回事问

脱臼即关节脱位，是构成关节的两骨端失去正常对合关系，多由外伤等引起，有多种常见类型及好发部位，有相应症状表现，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗原则为尽早复位、复位后固定及康复治疗，不同人群脱臼有不同特点及注意事项，儿童易脱臼但复位易、康复需防再脱位，老年人复位难、恢复慢易有并发症、康复要重营养和轻柔训练，运动员脱臼后需针对性康复防再创伤。

常见类型及好发部位

肩关节脱位：较为常见，多发生于青壮年，通常是上肢外展外旋后受到暴力导致。

肘关节脱位：多见于儿童和青壮年，多因跌倒时手掌撑地，暴力上传引起。

髋关节脱位：常见于交通事故等高能量损伤，分为前脱位、后脱位和中心性脱位等类型。

脱臼的症状表现

一般症状：关节处疼痛、肿胀明显，关节失去正常活动功能，关节部位出现畸形，如肩关节脱位时可出现方肩畸形，肘关节脱位时可出现肘后三角关系改变等。

特殊表现：不同关节脱位有其特征性表现，例如髋关节后脱位时，患肢呈现屈曲、内收、内旋畸形等。

脱臼的诊断方法

体格检查：医生通过观察关节外观、触摸关节周围情况以及进行关节活动度检查等来初步判断是否脱臼。

影像学检查：X线检查是常用的方法，可以清晰显示关节骨端的对合情况，明确是否存在脱臼以及脱臼的类型等，必要时还可进行CT、磁共振成像（MRI）等检查进一步评估关节周围软组织等情况。

脱臼的治疗原则

复位：是治疗脱臼的首要步骤，应尽早进行，复位方法包括手法复位和手术复位等。手法复位是通过特定的手法将脱位的关节骨端恢复到正常对合关系，如肩关节前脱位常用足蹬法等手法复位；对于一些复杂或手法复位失败的情况则需要手术复位。

固定：复位后需要将关节固定在适当的位置，以保持复位后的位置，促进关节周围软组织的修复，固定时间根据不同关节脱位及损伤情况而定，一般需要2-3周左右。

康复治疗：固定解除后需要进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等，以恢复关节的功能，康复训练需要在医生的指导下循序渐进地进行。

不同人群脱臼的特点及注意事项

儿童：儿童关节周围韧带相对松弛，容易发生脱臼，且儿童脱臼后复位相对较容易，但在康复过程中需要家长密切配合，监督儿童避免过早过度活动关节，防止再次脱位。例如儿童肘关节脱位后，在固定及康复期间要注意避免儿童上肢的剧烈活动。

老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，脱臼后复位相对较困难，而且恢复时间较长，容易出现并发症，如关节僵硬、创伤性关节炎等。在治疗过程中需要更加注重营养支持，积极防治骨质疏松等基础疾病，康复训练要更加轻柔、缓慢，逐步进行。

运动员：运动员由于运动强度大、运动姿势复杂等原因，脱臼发生率相对较高，在脱臼治疗后需要进行针对性的运动康复训练，以恢复关节的运动功能和力量，使其能够尽快回归运动赛场，同时要注意在康复过程中避免再次受到运动创伤。