乙肝吃什么药问

乙肝抗病毒药物包括核苷(酸)类似物的恩替卡韦适用于伴病毒复制活跃及转氨酶持续升高的慢性乙肝患者可改善肝脏组织学病变、替诺福韦酯对乙肝病毒有强效抑制作用可用于初治或经治患者能降肝硬化和肝癌风险、丙酚替诺福韦肝靶向性更高肾毒性更低适合长期抗病毒治疗及肾功能不全或老年患者，干扰素类的普通干扰素通过调节免疫功能抗病毒需皮下注射不良反应多、聚乙二醇干扰素每周一次给药疗效稳定但有不良反应需评估身体状况；特殊人群中儿童用药需谨慎优先选对生长发育影响小的药物、孕妇患乙肝需权衡抗病毒治疗收益与胎儿潜在风险、肾功能不全患者用替诺福韦酯需监测肾功能且丙酚替诺福韦更适合；用药遵循个体化原则需长期甚至终身用药，治疗中要定期监测乙肝病毒DNA定量等指标并保持健康生活方式避免加重肝脏负担。

一、抗病毒药物

（一）核苷（酸）类似物

1.恩替卡韦：适用于伴有病毒复制活跃及肝脏转氨酶持续升高的慢性乙型肝炎患者，能有效抑制乙肝病毒DNA合成，长期使用可改善肝脏组织学病变。

2.替诺福韦酯：对乙肝病毒有强效抑制作用，可用于初治或经治的慢性乙型肝炎患者，能降低肝硬化和肝癌发生风险。

3.丙酚替诺福韦：相较于替诺福韦酯，具有更高的肝脏靶向性，肾毒性更低，适用于需要长期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，尤其适合肾功能不全或老年患者。

（二）干扰素类

1.普通干扰素：通过调节机体免疫功能发挥抗病毒作用，可抑制乙肝病毒复制，部分患者可实现乙肝表面抗原血清学转换，但需要皮下注射，不良反应相对较多。

2.聚乙二醇干扰素：每周一次给药，抗病毒作用持久，疗效相对稳定，也可诱导机体免疫应答清除病毒，但同样存在流感样症状、骨髓抑制等不良反应，需严格评估患者身体状况后使用。

二、特殊人群用药注意事项

（一）儿童

儿童乙肝患者用药需谨慎，优先考虑对生长发育影响小的药物，如符合条件可在医生评估下使用恩替卡韦等核苷（酸）类似物，但要密切监测生长指标和药物不良反应，避免低龄儿童不合理用药。

（二）孕妇

孕妇患乙肝时，需权衡抗病毒治疗收益与对胎儿的潜在风险，部分核苷（酸）类似物在妊娠B级或C级中选择，如替诺福韦酯在妊娠B级，相对较为安全，但必须在肝病科和产科医生共同指导下用药。

（三）肾功能不全患者

使用替诺福韦酯等药物时需注意肾功能监测，丙酚替诺福韦肾毒性更低，更适合肾功能不全患者，但仍需根据肾小球滤过率等指标调整用药方案。

三、用药原则及综合管理

乙肝治疗需遵循个体化原则，根据患者病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度等综合评估后选择药物。同时，抗病毒治疗需长期甚至终身用药，治疗过程中要定期监测乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声等，以评估疗效和及时发现可能出现的并发症，如肝硬化、肝癌等，并且患者需保持健康生活方式，避免饮酒、过度劳累等加重肝脏负担的行为。