骨质疏松了该如何治疗问

骨质疏松的防治包括基础治疗（补充钙剂与维生素D）、药物治疗（抗骨吸收药物如双膦酸盐、降钙素、雌激素受体调节剂及促进骨形成药物特立帕肽等）、康复治疗（运动疗法及物理因子治疗），特殊人群有不同注意事项，绝经后女性可考虑激素补充治疗需权衡风险，老年人需注意药物相互作用与防跌倒，儿童青少年通过保证营养运动等干预。

维生素D补充：维生素D有助于钙的吸收，成年人一般推荐每日摄入维生素D400-800IU，65岁及以上人群推荐800-1200IU。可通过晒太阳（每日适当日晒10-15分钟，注意避免晒伤）、饮食（如脂肪含量高的鱼类、动物肝脏等）或补充剂来获取维生素D。

药物治疗

抗骨吸收药物

双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。常见药物如阿仑膦酸钠等，适用于绝经后骨质疏松症等情况，但服用时需注意空腹服用、用大量水送服等特殊要求，且有上消化道疾病等病史的患者需谨慎使用。

降钙素类：包括降钙素注射液、降钙素鼻喷剂等，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，对于疼痛明显的骨质疏松患者可能适用，不过可能存在注射部位反应等情况。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于绝经后骨质疏松症的预防，能降低椎体骨折风险，但有静脉血栓风险等禁忌证，有静脉血栓病史者禁用。

促进骨形成药物：如特立帕肽，是甲状旁腺激素类似物，能刺激骨形成，但价格相对较高，且有一定的禁忌证，如高钙血症患者等不宜使用。

康复治疗

运动疗法：适合不同年龄和身体状况的人群，例如散步、慢跑、太极拳等。散步可增强下肢力量和骨密度，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；慢跑能对骨骼产生机械刺激，促进骨形成，但对于有膝关节等疾病的人群需适当调整；太极拳则能改善身体平衡能力，减少跌倒风险，进而间接保护骨骼健康。不同年龄人群运动强度和方式需适当调整，老年人运动时要注意安全，避免剧烈运动导致跌倒骨折。

物理因子治疗：如低频脉冲电刺激等，可促进骨代谢，改善骨密度，但需在专业人员操作下进行，根据患者具体情况制定合适的治疗参数。

特殊人群注意事项

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，除了上述常规治疗外，可在医生评估下考虑激素补充治疗等，但需权衡其获益与风险，如可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险，需进行个体化评估。

老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗骨质疏松时需注意药物之间的相互作用。例如同时服用抗凝药物和抗骨质疏松药物时，要警惕出血等风险；在进行康复治疗时，要更加关注平衡能力和步态训练，预防跌倒，因为老年人跌倒后骨折风险更高。

儿童青少年：虽然儿童青少年骨质疏松相对少见，但一些特殊情况如先天性疾病、长期使用某些药物等也可能导致。对于儿童青少年骨质疏松，主要通过保证充足的钙、维生素D摄入，适当运动等基础方式干预，避免滥用影响骨骼发育的药物等。