结石要怎么治疗问

结石治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于较小且符合特定情况的结石，需考虑特殊人群情况；药物治疗根据结石成分选药，要关注特殊人群用药安全；手术治疗有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，不同手术有适用情况及需考虑特殊人群的风险等。

一、保守治疗

1.适用情况：对于较小的结石，如直径小于6毫米且表面光滑、尿路无梗阻的结石，可先尝试保守治疗。例如，尿酸结石和胱氨酸结石，通过大量饮水，每日饮水量保持在2000-3000毫升以上，增加尿量可以促进小结石的排出。研究表明，充足的尿量能降低尿液中结石物质的浓度，从而减少结石的形成和促进已形成结石的排出。

2.特殊人群考虑：儿童患者在进行保守治疗时，要关注其饮水量的摄入情况，确保孩子能够配合多饮水。对于老年人，要考虑其心肾功能情况来调整饮水量，避免因饮水过多加重心肾负担。同时，老年人可能存在尿路梗阻等基础疾病的概率较高，若保守治疗过程中结石无排出且出现肾绞痛等症状，需及时调整治疗方案。

二、药物治疗

1.排石药物：如对于尿酸结石，可使用别嘌醇等药物抑制尿酸生成；对于胱氨酸结石，可使用青霉胺等药物进行治疗。这些药物通过改变尿液的酸碱度或抑制结石物质的生成来促进结石的溶解和排出，但药物的使用需在医生指导下根据结石的成分等情况进行选择。

2.特殊人群用药：儿童患者使用排石药物需谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌。老年人由于肝肾功能减退，使用药物时更要密切监测肝肾功能指标，防止药物不良反应的发生。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径小于2厘米的肾结石及输尿管上段结石。其原理是通过体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。对于适合的患者，该方法创伤较小。例如，对于年轻且身体状况较好、结石位置适合的患者，ESWL是一种常用的治疗选择。

2.输尿管镜取石术：适用于中、下段输尿管结石。医生通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。对于儿童患者，由于其尿道较细，手术操作需要更加精细，要选择经验丰富的医生进行操作，以减少对尿道的损伤。老年人若存在尿道狭窄等情况，可能会增加手术难度，术前需充分评估尿道情况。

3.经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于较大的肾结石，如直径大于2厘米的肾盂结石等。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用器械取出结石。该手术创伤相对较大，但对于较大的结石治疗效果较好。在特殊人群中，儿童进行PCNL手术风险较高，需谨慎评估；老年人进行该手术要考虑其身体的耐受性和基础疾病情况，如心肺功能等。

4.开放手术：目前已较少采用，主要用于一些复杂的结石情况，如结石合并严重尿路畸形等。对于特殊人群，开放手术的风险相对更高，需要综合评估患者的全身状况后再决定是否采用。