怎么治疗骨盆骨折问

骨盆骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于无移位或轻度移位稳定性骨折，包括卧床休息、骨盆兜带牵引；手术适用于明显移位不稳定骨折，有切开复位内固定术和外固定架固定术，治疗中还需据患者情况进行康复治疗，不同年龄患者康复有别。

一、非手术治疗

1.适应证

对于无移位或轻度移位的稳定性骨盆骨折，如儿童的青枝骨折等情况。儿童骨盆骨折由于其骨骼的生长特性，一些轻度移位的骨折可能通过保守治疗恢复。对于老年患者，如果身体状况较差，不能耐受手术，也可考虑非手术治疗。

方法：

卧床休息：患者需要绝对卧床休息，避免骨盆的活动，一般需要卧床6-8周。在卧床期间，要注意预防并发症，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等。对于儿童患者，卧床时要注意保持正确的体位，防止骨折部位进一步移位。老年患者由于身体机能下降，更要加强护理，定时翻身，鼓励患者深呼吸和咳嗽。

骨盆兜带牵引：通过骨盆兜带将牵引力施加在骨盆上，起到复位和固定的作用。适用于轻度移位的骨盆骨折。牵引重量一般根据患者的体重等情况调整，儿童患者牵引重量要相应减轻，因为儿童骨骼强度相对较低，过重的牵引可能导致二次损伤。

二、手术治疗

1.适应证

对于有明显移位的不稳定骨盆骨折，如骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂等情况。这类骨折会严重影响骨盆的稳定性，需要手术复位和固定。

方法：

切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，将移位的骨折块复位，然后用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。例如，对于骨盆环的骨折，可采用钢板固定。在手术过程中，要注意保护周围的神经、血管等组织。对于儿童患者，由于骨骼的生长特性，内固定材料的选择要考虑到儿童骨骼的生长发育，尽量选择可吸收的内固定材料或者在适当的时候可以取出的内固定材料，避免影响儿童骨骼的正常生长。老年患者则要考虑到其骨质疏松等情况，选择合适的内固定材料，并注意手术操作的精细程度，以确保固定的牢固性。

外固定架固定术：通过在骨盆外放置外固定架，利用钢针穿过骨盆两侧的骨质，将骨盆固定，起到复位和稳定骨盆的作用。适用于一些严重的骨盆骨折，尤其是在急救阶段。外固定架固定可以快速稳定骨盆，为后续的治疗创造条件。对于不同年龄的患者，外固定架的钢针选择和固定方式要根据患者的具体情况进行调整。儿童患者由于骨骼较细，钢针的选择要更细，并且要注意固定的牢固性和对儿童生长的影响；老年患者由于骨质疏松，要注意钢针的固定位置和深度，防止钢针松动。

在治疗骨盆骨折的过程中，还需要根据患者的具体情况进行相应的康复治疗。康复治疗包括早期的肌肉收缩锻炼、关节活动度锻炼等，以促进骨折愈合和恢复骨盆的功能。对于不同年龄的患者，康复治疗的强度和方式也有所不同。儿童患者康复治疗要循序渐进，避免过度活动影响骨折愈合；老年患者康复治疗要考虑其身体机能，逐步增加活动量，同时注意预防跌倒等意外情况的发生。