甲状腺疾病是什么病问

甲状腺疾病是一类因甲状腺功能或结构异常引发的内分泌系统疾病，甲状腺位于颈部甲状软骨下方，分泌甲状腺激素调节人体代谢、生长发育及器官功能，其异常可表现为激素分泌过多、过少、炎症或组织增生等。

一、主要临床类型及特征

1.功能异常性疾病

-甲状腺功能亢进症（甲亢）：因甲状腺激素合成或分泌过多导致，常见病因包括自身免疫性Graves病、毒性结节性甲状腺肿等，典型症状有心悸、多汗、体重下降、手抖、易饥等，部分患者伴甲状腺肿大或突眼。

-甲状腺功能减退症（甲减）：甲状腺激素分泌不足或作用缺陷引发，常见病因包括自身免疫性桥本甲状腺炎、碘缺乏、手术或放射性治疗后，典型表现为乏力、怕冷、便秘、水肿、反应迟钝，严重时可影响儿童智力发育及成人心脏功能。

2.炎症性疾病

-亚急性甲状腺炎：多与病毒感染（如柯萨奇病毒）相关，表现为颈部疼痛、发热、吞咽不适，实验室检查可见血沉增快、甲状腺功能早期升高（因甲状腺滤泡破坏）后降低，病程具自限性。

-桥本甲状腺炎：自身免疫性炎症，甲状腺组织被淋巴细胞浸润，患者多为女性，早期可无症状，随病情进展逐渐出现甲减，少数合并甲亢（桥本甲亢），需长期监测甲状腺功能及抗体。

3.结构性疾病

-甲状腺结节：多数为良性（约95%），可单发或多发，超声检查发现率高，病因包括碘摄入异常、遗传或环境因素，恶性风险与结节大小、形态、生长速度相关，直径＞1cm的儿童结节需重点排查。

-甲状腺癌：恶性肿瘤占比约1%，以乳头状癌最常见，早期多无明显症状，常因体检超声发现甲状腺内低回声、边界不清结节，晚期可出现颈部淋巴结肿大或压迫症状。

二、特殊人群患病特点与注意事项

1.女性群体：女性甲状腺疾病发病率约为男性的3-4倍，与雌激素水平波动、自身免疫易感性相关，备孕及孕期女性需在孕前3个月至孕早期筛查甲状腺功能，甲亢或甲减未控制可能增加流产、早产风险。

2.儿童及青少年：儿童甲状腺结节恶性风险是成人的5-10倍，若超声提示结节边界不清、血流丰富或伴钙化，需尽快行细针穿刺活检；青少年甲亢多为Graves病，需避免剧烈运动及精神压力，定期监测心率、体重变化。

3.老年人群：老年人甲减症状常不典型，易被误认为“自然衰老”，表现为食欲下降、肌肉无力、反应减慢，需结合甲状腺功能指标（如TSH）综合判断；甲状腺癌在老年患者中进展相对缓慢，手术治疗后5年生存率可达90%以上。

三、诊断与管理原则

诊断依赖甲状腺功能检查（血清TSH、游离T3、游离T4）、超声、核素扫描及细针穿刺活检，需根据病因制定方案。功能异常者优先非药物干预（如甲亢低碘饮食、甲减补碘），药物治疗需严格遵医嘱（如甲亢用甲巯咪唑，甲减用左甲状腺素）；结节患者若超声提示良性特征（如囊性、边界清晰），每6-12个月复查一次即可，恶性结节需手术或放射性碘治疗。