高血压是什么科室问

高血压主要就诊科室为心血管内科（心内科）。高血压作为心血管系统常见慢性病，心内科医生可通过全面评估血压水平、排除继发性病因、制定长期管理方案等方式提供专业诊疗服务。

1.心血管内科（心内科）：

高血压约90%为原发性（病因未明，与遗传、生活方式相关），心内科可通过动态血压监测、血脂血糖检测、心电图、超声心动图等明确诊断，制定以非药物干预（低盐饮食、运动、减重）和药物治疗（如钙通道阻滞剂、ACEI类）为主的综合管理方案，尤其擅长处理高血压合并冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者。

2.全科医学科：

对于初诊血压轻度升高（130~139/80~89mmHg）、无明确并发症的患者，全科医生可作为首诊科室，通过基础检查（血常规、肾功能）初步鉴别原发性或继发性高血压，并结合患者年龄、糖尿病史、服药史等制定个性化干预计划，同时衔接其他专科诊疗需求，适合基层或综合医院的慢性病管理。

3.内分泌科：

继发性高血压中约10%~15%由内分泌疾病引起，如甲状腺功能亢进（甲亢）、原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过多）、嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺过量分泌）等。内分泌科通过激素水平检测（如血醛固酮、皮质醇）、肾上腺影像学检查（CT/MRI）等明确病因，采用手术或药物调节内分泌异常，控制血压。

4.肾内科：

慢性肾脏病（如慢性肾炎、多囊肾）、肾动脉狭窄、肾功能不全等肾脏疾病可引发肾性高血压。肾内科医生通过尿常规、肾功能、肾脏超声等检查评估肾脏结构与功能，优先保护肾功能，同时选用对肾脏影响较小的降压药（如ACEI/ARB类），并监测血压与肾功能变化，适合合并蛋白尿、肌酐升高的高血压患者。

5.神经内科：

高血压急症（血压≥180/120mmHg）或长期未控导致脑血管病变（如高血压性脑出血、脑梗死）时，需神经内科介入。医生通过头颅CT/MRI评估中枢神经系统损伤，制定降压与神经功能恢复方案，强调快速控制血压（目标160/100mmHg以下），避免降压过快影响脑灌注。

特殊人群提示：

-儿童与青少年高血压：优先排查先天性心脏病、肾动脉狭窄等，建议至儿科或儿童心内科，避免使用成人降压药，非药物干预（如限盐、运动）为首选。

-老年高血压：需警惕体位性低血压，心内科首诊时应监测立位血压，控制收缩压目标<150mmHg（合并糖尿病/肾病者<140mmHg），避免过度降压引发脑缺血。

-妊娠期高血压：产科与心内科联合管理，禁用ACEI/ARB类药物，优先使用拉贝洛尔、硝苯地平等安全药物，密切监测胎儿心率与胎盘功能。

-合并糖尿病高血压：血压控制目标<130/80mmHg，肾内科参与制定肾功能保护方案，定期检测尿微量白蛋白、血肌酐，优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）等兼顾降压与降糖的药物。