冠心病患者的主要护理问题和措施都有哪些问

针对冠心病患者的护理包含疼痛时嘱患者停止活动取舒适体位、用硝酸酯类药并观察反应及保持环境安静，依心功能分级制定活动计划提升活动耐力，主动沟通讲解并指导放松技巧等干预焦虑，严密监测生命体征等预防并发症，宣教冠心病危险因素、低盐低脂饮食、适量运动、遵医嘱服药及特殊人群相关注意事项。

一、主要护理问题

1.疼痛：与心肌缺血缺氧导致的心绞痛发作相关，表现为胸骨后压榨性疼痛等。

2.活动无耐力：因心肌氧的供需失衡，患者活动能力受限。

3.焦虑：与对疾病预后担忧、生活方式改变等因素有关。

4.潜在并发症：如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，与心肌缺血损伤及心脏功能异常相关。

5.知识缺乏：缺乏冠心病防治、用药及自我管理等相关知识。

二、护理措施

1.疼痛管理

嘱患者立即停止活动，取舒适体位（如半卧位）休息，减少心肌耗氧量。

遵医嘱给予硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解疼痛，观察药物疗效及头痛、低血压等不良反应。

保持环境安静，减少外界刺激，协助患者放松身心。

2.活动耐力提升

依据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级制定活动计划：

Ⅰ级：可正常活动，避免剧烈运动。

Ⅱ级：适当限制体力活动，增加休息时间。

Ⅲ级：严格限制活动，以卧床休息为主。

Ⅳ级：绝对卧床休息，逐步循序渐进增加活动量，活动中密切监测患者心率、血压及有无不适，若出现心悸、气促等立即停止活动。

3.焦虑干预

主动与患者沟通，倾听其担忧，讲解冠心病规范治疗可有效控制病情，列举成功案例增强其信心。

指导患者运用放松技巧，如深呼吸（缓慢深吸气，腹部隆起，然后缓慢呼气，腹部下陷，每次10-15分钟）、冥想等缓解焦虑情绪，营造轻松的病房氛围，鼓励家属给予情感支持。

4.并发症预防

严密监测生命体征（心率、血压、呼吸等）及心电图变化，观察有无胸痛加重、心律失常（如早搏、房颤等）、呼吸困难等并发症征兆，发现异常及时报告医生并配合处理。

指导患者避免便秘，因用力排便可增加腹压，加重心脏负担，鼓励多吃富含膳食纤维的食物，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

5.健康知识宣教

讲解冠心病危险因素（高血压、高血脂、吸烟、肥胖等）及预防措施，指导患者低盐低脂饮食（每日盐摄入＜6g，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，如动物内脏、油炸食品等）、戒烟限酒、适量运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走）。

强调遵医嘱按时服药的重要性（如服用阿司匹林抗血小板、他汀类药物调脂稳定斑块等），告知患者不可自行增减药量或停药，定期复诊监测血脂、心电图等指标。

针对特殊人群：老年患者需关注肝肾功能对药物代谢的影响，用药时加强观察；女性患者在更年期注意激素变化对病情的可能影响，加强心理疏导；有高血压病史者需规律监测血压并控制在目标范围（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）；吸烟患者需强化戒烟教育，提供戒烟资源及方法指导。