子宫次全切护理问

术前需与患者沟通缓解焦虑完善检查做皮肤准备指导呼吸等，术后密切监测生命体征护理伤口尿管，注意饮食，观察出血感染，康复要卧床后渐增活动，6周内禁性生活盆浴，定期复查并指导盆底肌锻炼。

一、术前护理

1.心理护理：耐心与患者沟通，了解其对手术的担忧，讲解子宫次全切手术的目的、方法及预后，通过成功案例增强患者信心，缓解焦虑情绪，尤其关注焦虑程度较高的患者，如老年患者可能因对手术不了解而更紧张，需给予更多心理安抚。

2.身体准备：协助完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者身体状况；进行皮肤准备，范围包括下腹部及会阴部，保持皮肤清洁；指导患者练习深呼吸、有效咳嗽咳痰，预防术后肺部并发症，对于长期吸烟的患者，需强调戒烟的重要性以减少呼吸道分泌物。

二、术后护理

1.生命体征监测：术后密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，每0.5-1小时监测一次，平稳后可延长监测间隔，关注患者有无发热、心率异常等情况，尤其是老年患者机体反应较弱，需更细致观察。

2.伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿、异味等，若发现异常及时报告医生，对于肥胖患者需注意伤口脂肪液化的可能，加强局部观察。

3.尿管护理：妥善固定尿管，保持尿管通畅，观察尿液颜色、量及性质，定期更换尿袋，一般术后2-3天根据情况拔除尿管，拔管前训练膀胱功能，指导患者进行盆底肌锻炼，促进膀胱恢复自主排尿功能，对于术后排尿困难的患者，可采用诱导排尿等非药物干预方法。

4.饮食护理：术后6小时内禁食，待胃肠蠕动恢复后给予清淡、易消化、富含蛋白质及维生素的饮食，鼓励患者多饮水，预防便秘，避免食用产气食物，减少腹胀发生，对于糖尿病患者需注意饮食中糖分的控制。

三、并发症观察与护理

1.出血观察：观察阴道出血量及颜色，若发现阴道大量流血、腹痛加剧等情况，提示可能有内出血，需立即报告医生并配合处理，老年患者凝血功能可能较差，更要警惕出血风险。

2.感染预防与护理：严格执行无菌操作，保持会阴清洁，每日用碘伏擦洗会阴2次，观察有无阴道分泌物异常及发热等感染迹象，对于免疫力低下的患者（如合并糖尿病患者），需加强感染防控措施。

四、康复指导

1.休息与活动：术后建议卧床休息2-3天，之后可逐渐增加活动量，如床边活动、室内散步等，避免长时间站立、久坐及重体力劳动，术后6周内禁止性生活及盆浴，防止盆腔感染，对于体力较弱的患者，活动量应循序渐进。

2.定期复查：告知患者术后1个月、3个月、6个月需到医院复查，通过妇科检查、超声等了解子宫恢复情况，及时发现异常并处理，老年患者复查频率可适当根据个体情况调整。

3.盆底功能锻炼：指导患者进行凯格尔运动，即收缩盆底肌肉持续5秒后放松，重复10-15次，每日3-4组，有助于促进盆底肌肉恢复，改善术后可能出现的盆底松弛相关问题，尤其适用于有多次妊娠史等盆底功能易受损的患者。