冠心病的早期症状问

冠心病早期会有胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等表现，胸痛多为压榨性等，机制是冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足；心悸是自觉心跳异常，机制是心肌缺血致心律失常；呼吸困难早期活动后出现，机制是心肌供血不足致心功能不全肺淤血；乏力是全身没力易疲倦，机制是心肌缺血致全身脏器供血不足，不同年龄、性别、病史人群表现有差异。

一、胸痛

1.表现形式：冠心病早期常见的胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛一般持续3-5分钟。从年龄角度看，中老年人群出现此类胸痛需警惕冠心病，因为随着年龄增长，血管逐渐老化，发生动脉粥样硬化的风险增加；男性相对女性在冠心病早期出现胸痛的情况可能因生活方式等因素有不同表现，男性往往可能因吸烟、饮酒、压力大等生活方式因素更早出现血管病变相关胸痛；有高血压、高血脂等病史的人群，本身血管内环境不佳，更容易在早期就出现因心肌缺血导致的胸痛。

2.机制：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄，心肌供血不足，当心肌需氧量增加时（如运动、情绪激动等），心肌缺血缺氧加重，刺激神经末梢产生疼痛感觉。

二、心悸

1.表现：患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动不规律。对于不同年龄人群，儿童若出现心悸需排查是否有先天性心脏问题等，但也不能忽视冠心病相关可能（虽儿童冠心病相对少见）；女性在更年期前后，由于激素水平变化等因素，可能因自主神经功能紊乱等原因出现心悸，同时需警惕合并冠心病的可能；有长期熬夜、过度劳累等生活方式的人群，更容易出现心悸，而本身有冠心病早期的人群，心肌供血异常也会导致心悸发生。

2.机制：心肌缺血会影响心脏的正常节律，导致心律失常，从而引起心悸症状。

三、呼吸困难

1.呈现：早期可能在活动后出现呼吸困难，如快走、爬楼梯等活动后感觉气不够用，严重时休息时也可能有轻微呼吸困难。从年龄方面，老年人肺功能本身有一定退化，若出现活动后呼吸困难更要警惕冠心病导致的心功能不全早期表现；生活方式不健康，长期缺乏运动的人群，心肺功能相对较弱，更容易在冠心病早期出现活动后呼吸困难；有冠心病家族史的人群，即使没有明显胸痛等表现，也可能因潜在的血管病变更早出现呼吸困难相关症状。

2.机制：冠心病导致心肌供血不足，影响心脏的泵血功能，进而引起肺淤血，导致呼吸困难。

四、乏力

1.体现：患者感觉全身没有力气，容易疲倦，即使没有进行剧烈运动也会有这种感觉。不同性别上，男性可能因工作压力大等因素，更容易将乏力归因于劳累等，但需警惕冠心病相关；年龄较大人群，本身身体机能下降，若出现不明原因的乏力，要考虑冠心病可能；有糖尿病等病史的人群，血糖控制不佳等情况易合并冠心病，也会更早出现乏力症状，因为糖尿病会影响血管病变，加速冠心病的发展，进而导致全身供血不足出现乏力。

2.机制：心肌缺血使心脏输出功能下降，全身脏器供血不足，从而引起乏力。