半月板损伤怎么诊治问

膝关节半月板损伤诊断需详细询问受伤机制等病史、行麦氏试验等体格检查并依磁共振成像明确损伤部位类型程度，治疗分非手术（急性期休息制动、急期冰敷恢复期物理治疗、专业指导康复训练、短期用非甾体抗炎药）和手术（损伤严重无法缝合用修整术、局限有愈合潜力用缝合术），儿童损伤少见选辐射小检查优先非手术，老年人综合评估谨慎选手术，运动员需针对性康复及严格术后恢复运动避免再次损伤。

一、诊断

1.病史采集：详细询问患者膝关节受伤机制，如是否有扭伤、旋转暴力等情况，了解症状出现时间、疼痛部位、是否伴肿胀、弹响或交锁等表现及症状演变过程。

2.体格检查：通过麦氏试验、研磨试验、Apley试验等特殊体格检查初步判断半月板损伤可能性，观察膝关节有无压痛、肿胀、活动受限等体征。

3.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断半月板损伤的关键，可清晰显示半月板损伤的部位（如前角、体部、后角）、类型（纵裂、横裂、水平裂等）及损伤程度，为制定治疗方案提供依据。

二、治疗

（一）非手术治疗

1.休息与制动：急性期需减少膝关节活动，必要时使用膝关节支具或石膏固定，避免损伤进一步加重，为损伤修复创造条件。

2.物理治疗：急性期可采用冰敷，每次15~20分钟，每日数次，以减轻疼痛和肿胀；恢复期可通过热敷、超短波、超声波等物理治疗手段，促进局部血液循环，减轻炎症反应，辅助半月板修复。

3.康复训练：在专业医生指导下进行膝关节周围肌肉（如股四头肌）的等长收缩、直腿抬高训练等，增强膝关节稳定性，改善膝关节功能，但需注意训练强度和方式，避免加重损伤。

4.药物治疗：可短期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林等，需遵相关用药原则）缓解疼痛与炎症，但需关注可能的不良反应。

（二）手术治疗

1.半月板修整术：适用于半月板损伤严重、无法缝合的情况，通过修整损伤的半月板边缘，去除不稳定部分，缓解膝关节疼痛、交锁等症状。

2.半月板缝合术：针对损伤较局限、具有愈合潜力的半月板，可采用缝合术修复损伤，促进半月板组织愈合，但需满足损伤部位血运等条件，手术方式由专业医生根据患者病情评估选择。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童半月板损伤相对少见，多因外伤引起，诊断时应选择辐射影响小的影像学检查。治疗优先考虑非手术治疗，如严格制动、规范康复训练等，因其半月板有一定自我修复潜力，手术需严格把握指征，避免过度干预，需密切随访观察恢复情况。

2.老年人：老年人半月板损伤常合并膝关节退变等，诊断需综合评估膝关节整体状况。治疗上非手术治疗侧重缓解症状、改善功能，手术需权衡患者全身状况、膝关节退变程度等因素谨慎选择，术后康复需注重安全性与循序渐进。

3.运动员：运动员半月板损伤后需专业评估与治疗，非手术治疗时康复训练需针对性强，围绕运动功能恢复开展；手术治疗后康复周期较长，需严格遵循康复计划，确保半月板修复良好后逐步恢复运动，避免过早恢复高强度运动致再次损伤。