妊娠高血压预防问

妊娠高血压预防需从孕前准备开始，通过控制基础疾病、合理体重管理、科学营养干预及孕期密切监测等综合措施降低风险，其中孕前BMI控制在18.5~24.9kg/m2、孕期规律产检及低盐饮食为关键干预点。

一、孕前管理

1.基础疾病控制：孕前3个月及孕期需严格管理慢性高血压、糖尿病等基础疾病，将血压控制在130/80mmHg以下、糖化血红蛋白＜6.5%；有高血压家族史（一级亲属患病）者，建议孕前进行血管超声检查评估动脉弹性。

2.体重与遗传因素：孕前BMI维持在18.5~24.9kg/m2，BMI≥28者建议通过高蛋白低GI饮食（如鸡胸肉、燕麦）及每日30分钟瑜伽减重至正常范围；BMI＜18.5者增加坚果、全谷物摄入，孕期总增重计划较正常BMI者多增加1.5~2kg。

二、孕期生活方式干预

1.体重增长控制：正常BMI孕妇孕期总增重推荐11.5~16kg，肥胖孕妇（BMI≥28）建议孕期增重限制在5~9kg，避免每周增重＞0.55kg；孕中晚期每2周测量腹围，超过正常增长速度时启动营养师干预。

2.规律运动：每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、水中漫步），避免仰卧位运动；有子痫前期病史者，孕20周后避免超过30分钟连续站立，出现胎动减少、血压≥140/90mmHg时立即休息。

三、营养与膳食指导

1.低盐饮食：每日钠摄入量控制在5g（约12.5mmol/L）以下，减少加工食品（如罐头、酱菜）摄入，使用天然香料（如姜黄、柠檬）替代食盐；孕期钠钾比维持在1：2以上，每日摄入100~300mg钾（如香蕉2根/日）。

2.关键营养素补充：孕前1个月开始每日补充400IU叶酸至孕12周，降低血管内皮损伤风险；每日摄入1000mg钙（如低脂牛奶500ml）可使子痫前期风险降低23%，尤其适合亚洲人群；每周摄入2次深海鱼（如三文鱼）补充Omega-3脂肪酸。

四、高危人群管理

1.高危孕妇识别：年龄≥35岁、多胎妊娠、既往子痫前期史、慢性肾病/糖尿病合并妊娠者，孕16周起每2周监测血压，24周前首次筛查尿微量白蛋白（≥30mg/L提示异常）。

2.药物预防：无禁忌症时，有子痫前期高风险者（如既往病史、胎盘异常史）可在孕12~28周服用小剂量阿司匹林（100mg/d），降低重度子痫前期发生率15%；用药前需排除出血倾向、严重肝肾功能不全。

五、动态监测与预警

1.血压监测：家用电子血压计每日固定时间测量（如晨起空腹静息状态），收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时立即记录；有水肿加重（下肢凹陷性水肿伴体重3天内增长＞1kg）者增加测量频次。

2.症状观察：出现持续性头痛（尤其晨起）、视物模糊、右上腹疼痛（排除胆囊疾病）、胎动减少时，立即就医；孕20周后每4周进行肝肾功能、凝血功能（D-二聚体）检查，异常时缩短监测周期至每周1次。