钙离子拮抗剂有哪些药问

钙离子拮抗剂分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类，二氢吡啶类如硝苯地平扩张外周血管降压、氨氯地平长效平稳降压等，非二氢吡啶类如维拉帕米抑制心肌等，儿童一般避免使用，老年人使用需从小剂量开始密切监测，妊娠期女性慎用，严重房室传导阻滞等禁用非二氢吡啶类，二氢吡啶类无禁忌证时可考虑使用。

一、二氢吡啶类钙离子拮抗剂

1.硝苯地平：通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，扩张外周血管，降低外周阻力，从而发挥降压作用，也可用于心绞痛的治疗，对变异型心绞痛效果较好。

2.氨氯地平：长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，作用持续时间长，可平稳降压，适用于高血压及慢性稳定性心绞痛等的治疗，其半衰期较长，每日给药一次即可维持较稳定的血药浓度。

3.非洛地平：选择性作用于血管平滑肌的钙离子通道，降低外周血管阻力而降压，常用于高血压的治疗，有缓释剂型，能减少血药浓度的波动。

4.拉西地平：对血管平滑肌具有高度选择性，扩张外周动脉，降低外周血管阻力，从而产生降压作用，适用于高血压的治疗。

5.尼卡地平：可扩张冠状动脉和外周血管，增加冠脉血流量，降低血压，适用于高血压急症及手术时异常高血压的急救处理等。

6.尼群地平：主要作用于血管平滑肌的钙离子通道，使血管扩张，血压下降，可用于高血压的治疗。

7.乐卡地平：通过阻滞血管平滑肌细胞的L型钙离子通道，扩张外周血管，降低血压，适用于高血压的治疗。

8.贝尼地平：对血管平滑肌的钙离子通道具有高度选择性，扩张血管降低血压，还可改善心绞痛患者的缺血症状。

9.马尼地平：扩张外周血管，降低血压，对高血压患者有降压作用，也可用于心绞痛的治疗。

10.依拉地平：能降低外周血管阻力，产生降压作用，适用于高血压的治疗。

11.尼莫地平：对脑血管有较强的选择性，能扩张脑血管，增加脑血流量，常用于改善急性脑血管病恢复期的血液循环，也可用于偏头痛等的治疗。

二、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂

1.维拉帕米：主要作用于心脏，可抑制心肌细胞的钙离子内流，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，还能扩张外周血管，可用于心律失常、心绞痛、高血压等的治疗，但需注意其对心脏传导系统可能有抑制作用，如房室传导阻滞等患者需慎用。

2.地尔硫：对心脏和血管均有作用，可减慢心率，降低心肌收缩力，扩张冠状动脉和外周血管，用于心绞痛、高血压及心律失常等的治疗，其对心脏传导系统的抑制作用较维拉帕米相对较弱，但也需注意对房室传导等的影响，特殊人群如老年人、有心脏基础疾病者使用时需密切监测。

特殊人群方面，儿童一般避免使用钙离子拮抗剂；老年人使用时需注意药物可能引起的低血压等不良反应，应从小剂量开始，密切监测血压等指标；妊娠期女性使用钙离子拮抗剂需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用；有严重房室传导阻滞、心源性休克等情况的患者一般禁用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，而二氢吡啶类钙离子拮抗剂在无禁忌证时可考虑使用，但也需根据具体病情综合判断。