急性心肌梗死的护理措施问

急性心肌梗死患者需进行多方面护理，包括病情观察生命体征、症状等，急性期绝对卧床休息后逐渐增加活动量，吸氧护理保持通畅，心理护理安抚患者及家属，饮食护理急性期流质半流质过渡且保证营养均衡，排便护理预防便秘，还需预防心律失常、心力衰竭等并发症并做好相应护理。

症状观察：密切观察患者胸痛的部位、性质、程度及持续时间等，胸痛是急性心肌梗死的典型表现，若胸痛持续不缓解，提示病情可能恶化。同时观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，判断是否合并心力衰竭等并发症。

休息与活动

急性期休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免一切不良刺激，如亲友探视等。卧床期间做好生活护理，如协助进食、排便等。对于老年患者和体质较弱的患者，卧床时间可适当延长。

逐渐增加活动量：病情稳定后，可逐渐增加活动量。第4-5天可在床上坐起，第1-2周可床边活动，第2-3周可在室内缓步走动等。活动量应根据患者的耐受情况逐渐增加，以不引起心悸、胸痛等不适症状为度。

吸氧护理

给予持续吸氧，氧流量一般为2-5L/min，以增加心肌氧供应，减轻缺血缺氧。对于有呼吸困难和血氧饱和度降低的患者，可适当增加氧流量。吸氧过程中要保持吸氧管通畅，定期检查患者的鼻腔情况，防止吸氧管堵塞或引起鼻腔黏膜损伤。

心理护理

安抚患者情绪：急性心肌梗死患者往往因突发疾病而产生紧张、恐惧等不良情绪，这些情绪可能加重病情。护理人员应主动与患者沟通，用温和的语言安慰患者，向患者介绍疾病的相关知识和治疗的成功案例，缓解患者的紧张情绪。对于老年患者，因其可能对疾病的预后更加担忧，需要更多的耐心和心理疏导。

家属沟通：指导家属给予患者关心和支持，创造良好的家庭氛围，让患者感受到关爱，利于病情恢复。

饮食护理

急性期饮食：发病后1-3天内给予流质饮食，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等，然后过渡到普通饮食。饮食应清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于3g，防止加重心脏负担。对于合并心力衰竭的患者，更要严格限制钠盐摄入。

保证营养均衡：给予富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，以保证患者的营养需求，促进身体恢复。

排便护理

预防便秘：急性心肌梗死患者因卧床休息、进食少等原因易发生便秘，而排便用力会增加心肌耗氧量，诱发心律失常等并发症。应指导患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，养成定时排便的习惯。必要时可使用缓泻剂，如开塞露等，帮助患者排便。对于老年患者，由于肠道蠕动功能减弱，更要注意预防便秘。

并发症的预防及护理

心律失常：密切观察心电图变化，准备好抢救设备及药物，如除颤仪、抗心律失常药物等。一旦发生心律失常，及时配合医生进行处理。

心力衰竭：观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等心力衰竭表现，严格控制输液速度和量，一般输液速度应小于30滴/分钟，防止诱发急性肺水肿。