甲亢的病因是什么问

甲亢的常见病因包括自身免疫性甲状腺疾病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘摄入过量及甲状腺炎症，其中自身免疫性甲状腺疾病占比最高。

1.自身免疫性甲状腺疾病

Graves病是最常见的自身免疫性甲亢类型，由促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与甲状腺细胞膜上的TSH受体结合，刺激甲状腺激素合成与分泌增加，男女比例约1：4~6，20~40岁女性高发，部分患者存在HLA-DR3、DR5等易感基因，长期精神压力、吸烟可能加重发病。桥本甲状腺炎是另一种自身免疫性甲状腺疾病，早期因甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血引发短暂性甲亢（甲状腺毒症期），随病情进展逐渐发展为永久性甲减，女性发病率显著高于男性，高发年龄30~50岁，多数患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，且可能存在家族自身免疫病史。

2.毒性结节性甲状腺肿

多见于40岁以上人群，随年龄增长发病率升高，甲状腺内存在多个自主分泌甲状腺激素的结节，病因与长期缺碘导致的甲状腺代偿性增生及结节形成相关，女性发病率高于男性，患者通常无明显自身免疫指标异常，甲状腺超声可见多发结节，核素扫描呈“温结节”或“热结节”，结节细针穿刺活检可明确结节性质。

3.甲状腺自主高功能腺瘤

多为单个或多个甲状腺腺瘤，自主分泌过量甲状腺激素，中老年人群高发，无明显性别差异，患者甲状腺功能异常与结节自主分泌相关，甲状腺超声可见孤立性高回声结节，核素扫描呈“热结节”，结节周围甲状腺组织因负反馈抑制而萎缩，此类患者通常无自身免疫指标异常。

4.碘摄入过量

长期高碘饮食（每日碘摄入量＞600μg）可诱发甲亢，沿海地区人群、长期服用含碘药物（如胺碘酮）者风险较高，碘是甲状腺激素合成的关键原料，过量摄入刺激甲状腺激素合成，此类甲亢多为暂时性，减少碘摄入后甲状腺功能可逐渐恢复，患者常无明显自身免疫异常。

5.甲状腺炎症

亚急性甲状腺炎多见于30~40岁女性，发病前1~3周常有上呼吸道感染史，病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒）后诱发甲状腺滤泡炎症，典型表现为甲状腺疼痛、触痛，伴发热，甲状腺毒症期持续数周至数月，甲状腺激素水平短暂升高，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）常显著升高，超声可见甲状腺弥漫性肿大伴低回声区。产后甲状腺炎与妊娠相关的自身免疫激活相关，女性产后1年内高发，甲状腺毒症期持续数周至数月，多数患者后期发展为永久性甲减，无明显性别差异。

特殊人群需注意：Graves病女性患者需避免长期精神压力，戒烟并规律作息；桥本甲状腺炎患者需定期监测甲状腺功能，尤其是合并甲状腺结节者；毒性结节性甲状腺肿高发于中老年，建议40岁以上人群每年进行甲状腺超声检查；碘摄入过量需严格控制每日碘摄入量（＜500μg），高碘地区居民建议选择无碘盐，服用胺碘酮者需定期监测甲状腺功能。甲状腺炎患者需及时就医明确病因，避免自行服用含碘药物或高碘食物。