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低血压是什么原因引起的引起的

2025年12月05日 20:16:30
病情描述:

低血压是什么原因引起的引起的

医生回答(1)
  • 褚明
    褚明副主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    低血压分为生理性和病理性。生理性低血压包括体质性低血压(常见于20-50岁女性,与遗传、体质弱有关)和体位性低血压(人体体位变化时血压骤降伴明显症状,老年人易发生);病理性低血压涉及心血管疾病(严重心律失常、心肌梗死、主动脉瓣狭窄可致心输出量减少引发低血压)、内分泌代谢性疾病(甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退影响代谢或激素分泌致低血压)、慢性消耗性疾病(恶性肿瘤、严重营养不良致机体虚弱或功能受影响出现低血压)、其他(感染性休克因毒素致血管扩张、过敏因活性物质致血管扩张引发低血压)。

    体位性低血压:是指人体从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立时出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状,如头晕、视力模糊、乏力、心悸等。老年人由于血管顺应性下降,自主神经调节功能减退,更容易发生体位性低血压。比如老年人从蹲位突然站起时,血压调节跟不上,就可能出现体位性低血压。

    病理性低血压

    心血管疾病:

    严重的心律失常:如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等,心脏的正常节律受到影响,心输出量减少,从而导致血压降低。例如病态窦房结综合征患者,心脏的起搏功能出现障碍,心率减慢,心排出量降低,引起低血压。

    心肌梗死:当心肌发生大面积梗死时,心脏的泵血功能严重受损,心输出量急剧减少,可导致低血压。尤其是急性大面积心肌梗死,患者的血压往往明显下降,同时伴有胸痛、呼吸困难等症状。

    主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄会使左心室射血受阻,心输出量减少,进而引起低血压。患者可能会出现劳累后呼吸困难、晕厥等症状,随着病情进展,低血压情况可能会逐渐加重。

    内分泌代谢性疾病:

    甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢率降低,交感神经活性下降,心输出量减少,从而引起低血压。患者常伴有乏力、畏寒、黏液性水肿等表现,血压多为轻度降低。

    肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质激素分泌不足,会影响水盐代谢和心血管功能,导致血压降低。患者可出现乏力、食欲减退、皮肤色素沉着等症状,血压降低以收缩压下降为主。

    慢性消耗性疾病:

    恶性肿瘤:晚期恶性肿瘤患者由于肿瘤消耗大量能量,身体极度虚弱,同时肿瘤可能会影响机体的代谢和循环功能,导致低血压。例如肺癌晚期患者,除了有咳嗽、咯血等肺部症状外,常伴有消瘦、低血压等表现。

    严重营养不良:长期营养不良会导致身体的蛋白质等营养物质缺乏,影响心脏等器官的正常功能,从而引起低血压。比如一些长期节食减肥、患有消化系统疾病导致营养吸收障碍的人群,容易出现营养不良性低血压。

    其他:

    感染性休克:严重感染时,细菌等病原体释放的毒素会引起血管扩张,外周阻力降低,有效循环血量不足,导致低血压。例如重症肺炎患者,可能会出现感染性休克,表现为血压下降、心率加快、皮肤湿冷等。

    过敏:严重过敏反应时,机体释放大量组胺等活性物质,引起血管扩张,毛细血管通透性增加,导致有效循环血量减少,血压下降。患者除了有低血压外,还可能出现皮疹、呼吸困难等过敏相关症状。

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