肺结核的症状有哪些问

肺结核有常见症状、不同人群特殊表现及重症表现。常见症状包括呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，全身的发热及伴随症状；儿童肺结核有生长发育迟缓、肺外结核首发症状等特殊表现；老年人肺结核症状不典型、易被忽视且病情复杂；重症肺结核可出现呼吸困难等表现。

一、常见症状

1.呼吸系统症状

咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，如果合并细菌感染，痰可呈脓性。咳嗽时间可较长，有的患者会持续数周甚至数月。例如，有研究表明，大部分肺结核患者都会出现不同程度的咳嗽、咳痰表现，病程较长的患者咳嗽症状更为明显。

咯血：约1/3～1/2的患者会有咯血情况，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管。在儿童肺结核中，咯血相对成人来说相对少见，但也有发生，儿童咯血可能是因为肺部血管受到结核病变影响而破裂出血。

胸痛：当结核病变累及胸膜时可出现胸痛，多为隐痛，随呼吸运动和咳嗽加重。如果是儿童肺结核，胸痛可能表述不清晰，需要家长密切观察儿童是否有呼吸时哭闹等异常表现来辅助判断。

2.全身症状

发热：是肺结核常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发热的机制是结核分枝杆菌感染后，机体的免疫反应引起体温调节中枢紊乱。在婴幼儿肺结核中，发热可能表现为不规则发热，体温波动较大，而且婴幼儿还可能伴有精神萎靡、哭闹不安等表现，因为婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，对感染的反应与成人不同。

二、不同人群的特殊表现

1.儿童肺结核

除了上述常见的呼吸系统和全身症状外，儿童肺结核还可能有一些特殊表现。比如，儿童可能出现生长发育迟缓，因为长期的结核感染会影响儿童的营养吸收和身体代谢，导致体重不增、身高增长缓慢等。这是由于结核病变消耗机体能量，同时影响了儿童的食欲和消化功能。

另外，儿童原发性肺结核有时可表现为结核性脑膜炎等肺外结核的首发症状，因为儿童的免疫系统相对不完善，结核分枝杆菌容易通过血行播散到其他部位，如中枢神经系统等，此时可能出现头痛、呕吐、嗜睡等神经系统症状，需要引起重视。

2.老年人肺结核

老年人肺结核的症状往往不典型。可能发热不明显，或者仅表现为低热，容易被忽视。呼吸系统症状也可能不突出，咳嗽、咳痰等症状可能较轻，容易被误认为是慢性支气管炎等老年常见疾病。

老年人由于机体功能衰退，结核病变可能进展较快，而且容易合并其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这会使肺结核的病情更加复杂，治疗难度增加。例如，合并糖尿病的老年人，高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，会影响肺结核的治疗效果。

三、重症肺结核的表现

当肺结核病情较重时，可能出现呼吸困难等表现。这是因为肺部广泛病变，影响了肺的通气和换气功能。例如，大量胸腔积液时，会压迫肺组织，导致患者出现明显的呼吸困难，表现为呼吸急促、不能平卧等。此时需要及时就医，进行胸腔穿刺抽液等处理来缓解症状。