正中神经损伤的症状问

正中神经损伤后有运动、感觉、自主神经功能障碍等症状，儿童患者损伤影响手部功能发育需精细护理，成年患者影响工作生活需配合康复治疗，有基础病史患者要综合考虑原发病情况进行治疗康复。

一、运动功能障碍

1.手部姿势异常：正中神经支配前臂前侧大部分屈肌及手的部分内在肌等，损伤后可出现猿手畸形。这是因为鱼际肌萎缩，拇指内收，与其他手指的对掌功能丧失，手的外形如同猿猴的手。例如，在进行抓握动作时会受到明显影响，正常情况下能够精准对捏、抓握小物体等功能会受限。

2.前臂屈肌运动受限：正中神经损伤会导致其所支配的前臂前侧屈肌肌力减弱甚至瘫痪。比如旋前圆肌、桡侧腕屈肌等，患者会出现前臂旋前困难，手腕屈曲力量减弱等情况，在进行一些需要前臂旋转或者手腕屈曲发力的动作时会感觉吃力。

二、感觉功能障碍

1.手部感觉区域异常：正中神经分布区域的感觉会出现障碍，其感觉支配区主要是手掌桡侧半、桡侧三个半手指的掌面以及相应手指的背面。患者会感觉到这些区域的麻木、刺痛等异常感觉。例如，当用手触摸物体时，可能无法准确感知物体的质地、形状等，对于桡侧三个半手指的感觉减退或消失，在日常生活中拿取小物件时可能会因为感觉不灵敏而容易掉落等。

2.痛觉和温度觉改变：损伤部位不同，感觉障碍的范围和程度有所差异。在受伤后的早期，受损区域可能会出现痛觉过敏，之后随着病情发展可能逐渐转变为感觉减退或消失。比如在受到轻微触碰时会比正常更敏感疼痛，但随着时间推移，这种敏感可能减轻，而相应区域对疼痛、温度等的感知能力下降。

三、自主神经功能障碍

1.皮肤营养改变：由于正中神经损伤影响自主神经功能，可能会出现所支配区域的皮肤营养障碍。比如皮肤干燥、变薄，或者指甲出现变形等情况。这是因为自主神经功能异常影响了皮肤的血液循环、汗腺分泌等功能，进而导致皮肤的营养状态改变。不同患者根据损伤程度不同，皮肤营养改变的表现也会有差异，有的可能皮肤干燥较为明显，有的可能指甲变形更突出等。

2.出汗异常：在正中神经支配区域，出汗可能会出现异常。比如出汗减少或者无汗等情况。这是因为自主神经功能涉及汗腺的分泌调节，神经损伤后影响了汗腺的正常分泌功能，从而导致出汗方面的异常表现。不同患者根据损伤的具体情况，出汗异常的程度和表现形式会有所不同。

对于儿童患者出现正中神经损伤时，由于其处于生长发育阶段，损伤可能会对其手部功能发育产生更明显的影响。在护理方面需要更加精细，要注意避免再次损伤，并且在康复过程中需要更加关注其手部功能恢复情况，遵循儿科安全护理原则，确保儿童在康复过程中的安全和有效恢复。对于成年患者，正中神经损伤可能会影响其日常的工作和生活，比如需要用手操作的工作会受到限制，在康复过程中需要积极配合康复治疗，以最大程度恢复手部功能，保障日常生活和工作的正常进行。对于有基础病史的患者，正中神经损伤可能会加重原有的病情或者与原发病相互影响，在治疗正中神经损伤时需要同时考虑原发病的情况，综合进行治疗和康复等。