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得了艾滋病治疗方法

2025年12月05日 21:26:51
病情描述:

得了艾滋病治疗方法

医生回答(1)
  • 郝绍瑞
    郝绍瑞副主任医师

    浙江大学医学院附属第一医院 向他提问

    艾滋病的治疗包括抗逆转录病毒治疗,通过抑制HIV酶活性阻止复制,采用联合用药方案;免疫调节治疗,如使用白细胞介素-2等辅助增强免疫,但需注意相关情况;机会性感染防治,针对肺孢子菌肺炎、弓形虫脑病、巨细胞病毒感染等分别有预防和治疗措施;还有支持对症治疗,包括营养支持保证儿童生长发育所需营养,以及心理支持帮助患者积极面对疾病。

    一、抗逆转录病毒治疗

    1.治疗原理:艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,抗逆转录病毒治疗通过抑制HIV逆转录酶等酶的活性,阻止病毒复制,从而延缓疾病进展。例如,核苷类反转录酶抑制剂可竞争性抑制反转录酶,终止DNA链的延长,达到抗病毒效果。

    2.药物选择:常用药物有多种类别,如核苷类反转录酶抑制剂(齐多夫定等)、非核苷类反转录酶抑制剂(依非韦伦等)、蛋白酶抑制剂(洛匹那韦等)等。一般采用联合用药方案,即高效抗反转录病毒治疗(HAART),通常为三种药物联合,如核苷类反转录酶抑制剂+非核苷类反转录酶抑制剂+蛋白酶抑制剂的组合,能最大程度抑制病毒复制,降低耐药性产生风险。对于儿童患者,需根据年龄、体重等调整药物剂量及选择合适药物,以保证疗效同时减少不良反应。

    二、免疫调节治疗

    1.药物及作用:一些免疫调节剂可辅助增强机体免疫功能,如白细胞介素-2等。白细胞介素-2能促进T淋巴细胞等免疫细胞的增殖和活化,增强机体免疫应答,但使用时需严格评估患者免疫状态及可能出现的不良反应,如发热、寒战等。对于有基础疾病的患者,如合并肝脏疾病者,使用免疫调节剂时需谨慎监测肝功能等指标。

    三、机会性感染的防治

    1.肺孢子菌肺炎:

    预防与治疗:对于CD4T淋巴细胞计数<200/μL的患者,可预防性使用复方磺胺甲噁唑。若发生肺孢子菌肺炎,需静脉使用复方磺胺甲噁唑等药物治疗。儿童患者在使用时要注意根据体重调整剂量,密切观察药物不良反应,如过敏反应、骨髓抑制等。

    2.弓形虫脑病:

    治疗:常用药物为乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶,同时可加用亚叶酸钙减少不良反应。对于孕妇等特殊人群,用药需更加谨慎,要权衡胎儿发育与治疗效果的关系,密切监测孕妇及胎儿情况。

    3.巨细胞病毒感染:

    治疗:可使用更昔洛韦等药物治疗,对于儿童患者,需严格按照儿童用药剂量标准,监测肾功能等指标,因为更昔洛韦可能对儿童肾功能有一定影响。

    四、支持对症治疗

    1.营养支持:艾滋病患者常伴有营养不良,需保证充足的热量、蛋白质等营养摄入。对于不能经口进食或进食不足的患者,可通过肠内营养制剂或肠外营养支持。儿童患者由于处于生长发育阶段,营养支持尤为重要,要确保满足其生长所需的各种营养物质,如蛋白质、维生素、矿物质等的供给。

    2.心理支持:艾滋病患者往往面临较大的心理压力,需要专业的心理支持。医护人员要与患者进行充分沟通,了解其心理状态,提供心理疏导,帮助患者树立治疗信心,积极面对疾病。对于儿童患者,家长的心理状态也会影响患儿,医护人员需同时对家长进行心理安抚和健康指导,营造良好的家庭支持氛围。

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