手指肌腱损伤怎么办问

手指肌腱损伤需先评估，包括病史询问和体格检查；急性期要制动、冷敷；进一步医疗干预分手术和非手术；康复治疗分早期、中期、后期；不同人群有特殊考虑，儿童需家长协助、注意生长影响，成年人依职业个性化康复，糖尿病患者要注意伤口护理和血糖控制。

一、损伤的评估

病史询问：了解受伤的机制，比如是切割伤、挤压伤还是扭伤等，不同的受伤机制可能提示不同程度的肌腱损伤。对于儿童，要询问是否有过度牵拉等情况；对于有基础疾病如糖尿病的患者，伤口愈合可能会受到影响。

体格检查：观察手指的外观，有无肿胀、畸形等。检查手指的活动度，主动和被动活动时是否存在活动受限以及疼痛的部位。例如，屈指肌腱损伤时，手指屈曲功能会受限。

二、急性期处理

制动：立即使用夹板或支具将受伤手指固定在适当的位置，减少肌腱的进一步损伤。儿童制动时要注意选择合适大小的支具，避免影响手指的血液循环和正常发育。

冷敷：在受伤后的72小时内，可以使用冰袋进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤。

三、进一步的医疗干预

手术治疗

适应证：对于完全断裂的肌腱损伤，一般需要进行手术修复。如果是开放性的肌腱损伤，污染不重且在合适的时间内（通常6-8小时内），也应考虑手术修复。儿童的肌腱损伤手术要更加谨慎，需要充分评估手术的必要性和风险。

手术方式：根据肌腱损伤的部位和类型选择合适的手术方式，如肌腱端端缝合术等。

非手术治疗

适应证：对于不完全损伤且没有明显移位的肌腱损伤，可以采用非手术治疗。包括使用支具固定较长时间（通常3-4周），同时进行康复训练。但要密切观察病情变化，若症状无改善或加重则需改为手术治疗。

四、康复治疗

早期康复（术后或受伤后短期内）：在固定期间进行手指的邻近关节的主动活动，如未受伤手指的活动，以促进血液循环，防止关节僵硬。儿童在康复训练时需要家长的协助，避免患儿不配合导致康复效果不佳。

中期康复（拆除固定后）：逐渐开始受伤手指的主动和被动活动训练，增加活动的范围和力量。可以使用康复器械辅助训练，如手指屈伸训练器等。要遵循循序渐进的原则，避免过度活动导致再次损伤。

后期康复（恢复后期）：加强手指的精细动作训练，如捏取小物体等，恢复手指的正常功能。同时要进行力量的强化训练，提高手指的握持和抓握能力。

五、不同人群的特殊考虑

儿童：儿童手指肌腱损伤后，康复训练的依从性较差，家长需要耐心引导。在选择治疗方案时，要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对生长影响较小的治疗方式。例如，非手术治疗时支具的固定要确保合适，既能够起到固定作用又不影响手指的正常生长。

成年人：成年人的肌腱损伤根据其职业和生活需求进行个性化的康复训练。如果是从事需要精细手指动作的工作，康复训练要着重针对相关功能的恢复。

糖尿病患者：糖尿病患者手指肌腱损伤后，要更加注意伤口的护理和血糖的控制，因为高血糖会影响伤口的愈合，增加感染的风险。在康复过程中要密切监测血糖，确保血糖在稳定的范围内。