催乳素高是怎么回事问

高催乳素血症是血清催乳素异常升高的内分泌紊乱综合征非妊娠时血清催乳素超值可诊断，常见原因包括生理性、病理性（垂体疾病、甲状腺功能减退症、药物因素）及特发性，女性患者有月经紊乱、不孕、溢乳等表现，男性有性欲减退等表现，检查靠血清催乳素测定和影像学检查，治疗分病因、药物、手术治疗，特殊人群妊娠期、儿童、老年有相应注意事项。

一、定义

高催乳素血症是指血清催乳素（PRL）异常升高的内分泌紊乱综合征，非妊娠状态下血清催乳素＞1.14nmol/L（25μg/L）可诊断为此病。

二、常见原因

（一）生理性因素

妊娠、哺乳、睡眠（夜间及睡眠时催乳素升高）、应激（如剧烈运动、精神刺激等）可导致催乳素短暂生理性升高，属于机体正常的内分泌调节表现。

（二）病理性因素

1.垂体疾病：垂体催乳素瘤是最常见病因，垂体其他肿瘤（如促肾上腺皮质激素瘤等）也可能因影响下丘脑多巴胺分泌通路而导致催乳素升高；垂体柄受压、下丘脑病变（如肿瘤、炎症等）可使多巴胺等催乳素抑制因子分泌减少，引发高催乳素血症。

2.甲状腺功能减退症：甲状腺素分泌不足可反馈性引起垂体促甲状腺激素分泌增加，进而刺激催乳素分泌增多。

3.药物因素：某些药物可影响多巴胺的分泌或作用，如多巴胺拮抗剂（氯丙嗪、甲氧氯普胺等）、雌激素、阿片类药物等，长期使用这类药物可能导致催乳素升高。

（三）特发性因素

找不到明确病因的高催乳素血症，可能与下丘脑-垂体功能调节的轻微异常有关。

三、临床表现

（一）女性患者

主要表现为月经紊乱（如月经稀发、闭经）、不孕、溢乳（非妊娠和非哺乳期出现乳汁分泌），部分患者还可能出现性欲减退、阴道干涩等症状。

（二）男性患者

可出现性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育、溢乳等表现，严重时可能影响生育功能。

四、检查诊断

（一）血清催乳素测定

是诊断高催乳素血症的关键检查，非妊娠状态下血清催乳素水平＞1.14nmol/L可确诊，需多次复查以排除标本采集等因素干扰。

（二）影像学检查

垂体磁共振成像（MRI）是评估垂体情况的重要手段，可明确是否存在垂体催乳素瘤或其他垂体病变，帮助判断病因。

五、治疗原则

（一）病因治疗

针对不同病因采取相应措施，如因药物引起者可尝试调整相关药物；甲状腺功能减退症导致者需补充甲状腺素治疗等。

（二）药物治疗

垂体催乳素瘤患者首选多巴胺激动剂治疗，如溴隐亭等，通过抑制催乳素分泌缩小肿瘤体积。

（三）手术治疗

对于有压迫症状的垂体大腺瘤或药物治疗无效的患者，可考虑手术切除肿瘤。

六、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

生理性催乳素升高是正常妊娠反应，一般无需特殊处理，但需定期监测垂体情况，若出现异常症状需及时就医。

（二）儿童患者

儿童出现高催乳素血症需高度警惕垂体病变，因其可能影响生长发育，应尽早进行垂体MRI等检查明确病因并干预。

（三）老年人群

老年人群出现高催乳素血症需排查病理性原因，因老年人群垂体等内分泌器官功能可能变化，疾病发生率不同，及时排查有助于早期干预。