什么是甲状腺球蛋白问

甲状腺球蛋白（Tg）是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的糖蛋白，存在于甲状腺组织中，血液中可检测到微量循环水平，是甲状腺激素合成的关键前体蛋白，正常成人血清参考范围3~40ng/mL。

一、生理功能

1.甲状腺激素合成的核心载体：甲状腺球蛋白在甲状腺细胞内参与碘的摄取、活化，通过酪氨酸残基碘化生成一碘酪氨酸（MIT）、二碘酪氨酸（DIT），进一步偶联形成三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），完成甲状腺激素从合成到释放的关键步骤。

2.胚胎发育中的基础物质：胎儿期甲状腺发育阶段，甲状腺球蛋白作为特异性分泌蛋白，是甲状腺滤泡结构形成与甲状腺激素合成能力建立的基础物质，新生儿出生后Tg水平随甲状腺功能成熟逐渐稳定。

3.甲状腺损伤的敏感指标：甲状腺组织炎症、手术、放疗等导致滤泡上皮细胞破坏时，Tg释放入血，血液Tg水平可间接反映甲状腺细胞完整性及功能状态。

二、临床检测意义

1.分化型甲状腺癌术后监测：甲状腺全切或近全切术后，血清Tg水平可动态评估肿瘤残留或复发风险，若术后2个月Tg持续>1ng/mL且无TgAb干扰，提示肿瘤复发或转移可能性；Tg<0.1ng/mL且无TgAb提示甲状腺组织完全清除。

2.自身免疫性甲状腺炎评估：桥本甲状腺炎、Graves病等疾病中，甲状腺组织破坏导致Tg释放入血，血清Tg水平常升高，需结合甲状腺功能（如TSH、游离T4）及TgAb综合判断，TgAb阳性时需警惕检测结果假性降低。

3.甲状腺功能状态补充指标：碘摄入不足或甲状腺激素合成障碍（如先天性甲状腺发育不全）时，Tg水平可降低，提示甲状腺功能低下风险，需结合甲状腺超声及碘131摄取率明确诊断。

三、特殊人群特点

1.妊娠期女性：孕期甲状腺激素需求增加，甲状腺组织生理性增生，血清Tg水平可升高1~2倍，分娩后随雌激素水平下降逐渐恢复至孕前水平，孕早期Tg<50ng/mL为正常范围。

2.老年人群：随年龄增长甲状腺组织萎缩，Tg分泌减少，甲状腺功能减退者（TSH>4.0mIU/L）Tg常<5ng/mL，需结合甲状腺激素水平动态调整替代治疗方案。

3.儿童群体：新生儿出生时Tg水平极低（<5ng/mL），2周内随甲状腺功能成熟升至5~20ng/mL，3岁后逐渐接近成人参考范围，儿童甲状腺疾病诊断需结合年龄特异性参考值。

四、检测注意事项

1.检测前准备：检测血清Tg需空腹8~12小时，避免碘摄入（如海鲜、含碘药物）影响结果，建议检测前2~3天低碘饮食（<500μg/d）。

2.干扰因素排除：检测前需同步筛查TgAb，TgAb>1000IU/mL时可能导致Tg检测结果假性降低，需改用Tg免疫沉淀法或结合甲状腺超声、全身碘131显像综合判断。

3.临床应用规范：分化型甲状腺癌术后随访建议每3~6个月检测1次Tg，连续2次<0.1ng/mL且无TgAb提示临床治愈；TgAb阳性者需优先检测甲状腺超声排除炎症或肿瘤可能。