肝炎查什么项目问

肝炎检查项目主要包括肝功能检查、病原学检测、影像学检查、肝脏组织病理学检查及其他辅助检查。

一、肝功能检查：1.血清酶学指标：谷丙转氨酶（ALT）是肝细胞损伤的敏感指标，升高提示肝细胞受损；谷草转氨酶（AST）升高可能反映肝细胞或心肌损伤，需结合临床鉴别；碱性磷酸酶（ALP）与γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高多与胆道系统异常或酒精性肝损伤相关。2.胆红素代谢指标：总胆红素、直接/间接胆红素升高提示肝细胞摄取、转化或排泄功能异常，结合尿胆红素可辅助判断黄疸类型。3.蛋白代谢指标：白蛋白下降反映肝细胞合成功能受损，球蛋白升高常提示慢性炎症或自身免疫性肝病，白球比倒置常见于肝硬化。

二、病原学检测：1.病毒性肝炎筛查：乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）明确乙肝病毒感染状态，HBsAg阳性为乙肝病毒感染标志，HBVDNA定量检测反映病毒复制水平；丙肝抗体（抗-HCV）阳性需进一步检测HCVRNA确认感染；甲肝抗体（抗-HAVIgM）阳性提示急性甲肝感染，戊肝抗体（抗-HEVIgM）阳性提示急性戊肝感染。2.丁肝抗体（抗-HDV）联合HBsAg检测可明确丁肝感染。

三、影像学检查：1.超声为首选检查，可观察肝脏大小、形态、回声及血流，筛查脂肪肝、肝硬化、肝内占位性病变；弹性成像（如FibroScan）通过剪切波速度无创评估肝纤维化程度，数值越高提示肝纤维化越严重。2.CT与MRI在超声发现异常时进一步评估，CT增强扫描可鉴别肝内占位性质，MRI对软组织分辨率高，适用于复杂病变诊断。

四、肝脏组织病理学检查：肝穿刺活检是明确肝脏病变性质的金标准，通过获取肝组织切片观察炎症分级（G）和纤维化分期（S），指导治疗方案选择及预后判断。适用于病因不明、治疗效果评估或鉴别诊断（如自身免疫性肝炎）。禁忌证包括严重血小板减少（＜50×10^9/L）、凝血功能障碍（PT＞正常1.5倍）及大量腹水者。

五、其他辅助检查：1.血常规：白细胞、血小板降低提示肝硬化门脉高压，嗜酸性粒细胞升高可能与自身免疫性肝炎相关。2.凝血功能：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）延长反映肝细胞合成功能受损，是肝功能衰竭重要预警指标。3.肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）升高需警惕原发性肝癌，联合异常凝血酶原（PIVKA-II）可提高早期肝癌检出率。4.自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）阳性支持自身免疫性肝炎诊断。

特殊人群注意事项：儿童肝炎多为病毒性感染，肝功能异常时优先检测甲肝、乙肝病毒抗体，避免盲目用药加重肝脏负担；孕妇因激素水平变化易出现生理性转氨酶波动，乙肝表面抗原阳性者需在孕24-28周复查HBVDNA，产后新生儿按规范注射免疫球蛋白及疫苗；老年人合并慢性疾病多，需排查药物性肝损伤（如多种慢性病用药）及代谢性肝病，建议每半年检测肝功能；有肝病家族史者（如乙肝、丙肝）应定期筛查病毒标志物及影像学检查，肝癌家族史者加做甲胎蛋白监测。