肌酸激酶同工酶高是怎么回事问

肌酸激酶同工酶中CK-MB正常参考值因检测方法有差异，主要存于心肌细胞对判断心肌损伤重要，其高的常见原因有心肌损伤相关的急性心肌梗死、心肌炎及非心肌损伤相关的骨骼肌疾病、药物影响，发现其高需进一步做心电图等检查明确病因，不同病因所致需采取相应应对措施如心肌梗死的相应治疗、骨骼肌疾病的相应诊治等且要详细询问病史全面评估患者情况来明确病因并处理。

一、肌酸激酶同工酶的正常范围及意义

肌酸激酶同工酶有多种亚型，其中CK-MB（肌酸激酶同工酶MB型）的正常参考值一般在0-25U/L（因检测方法不同，参考值会有差异）。它主要存在于心肌细胞中，在判断是否存在心肌损伤方面有重要意义。

二、肌酸激酶同工酶高的常见原因

1.心肌损伤相关

急性心肌梗死：在急性心肌梗死发生后3-8小时，血清CK-MB水平开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。这是因为心肌细胞受损，细胞内的CK-MB释放入血导致其水平升高。对于不同年龄的急性心肌梗死患者，发病机制类似，但在诊断和治疗时需要考虑年龄因素对治疗方案选择等的影响。例如老年患者可能合并其他基础疾病，在治疗时要更加谨慎，需综合评估身体状况。

心肌炎：各种原因引起的心肌炎，如病毒性心肌炎等，心肌细胞受到炎症损伤，也会使CK-MB释放增加，导致其水平升高。不同年龄段的人群患心肌炎的病因可能有所不同，儿童可能更多由病毒感染引起，而成人除了病毒感染外，自身免疫性疾病等也可能导致心肌炎。

2.其他非心肌损伤相关情况

骨骼肌疾病：如进行性肌营养不良、多发性肌炎等骨骼肌疾病，骨骼肌细胞受损，细胞内的肌酸激酶同工酶释放，也可导致CK-MB升高，但一般升高幅度相对心肌损伤时要低一些。不同年龄的人群患骨骼肌疾病的情况不同，儿童的进行性肌营养不良可能有遗传因素等影响，成人的多发性肌炎可能与自身免疫功能紊乱等有关。

药物影响：某些药物如他汀类药物，在使用过程中可能会引起肌肉损伤，进而导致肌酸激酶同工酶升高，但一般以骨骼肌来源的同工酶升高为主。对于不同年龄使用他汀类药物的人群，需要密切监测肌酸激酶同工酶等指标，儿童使用他汀类药物需非常谨慎，因为其对儿童骨骼肌肉等系统的长期影响还需进一步研究。

三、肌酸激酶同工酶高的进一步检查及应对

当发现肌酸激酶同工酶高时，需要进一步进行心电图、心脏超声等检查来明确是否存在心肌损伤相关的疾病。如果考虑是心肌梗死，还可能需要进行冠状动脉造影等检查。对于不同情况的患者，应对措施不同。如果是心肌梗死患者，需要根据具体病情采取相应的治疗，如溶栓治疗（有严格的时间窗等要求，不同年龄患者溶栓的风险和获益需综合评估）、介入治疗等；如果是骨骼肌疾病引起的，需要针对骨骼肌疾病进行相应的检查和治疗，如对于肌炎可能需要使用糖皮质激素等药物治疗，但儿童使用糖皮质激素需权衡利弊，考虑其对生长发育等的影响。同时，对于发现肌酸激酶同工酶高的患者，要详细询问病史，包括生活方式（如是否有剧烈运动史等）、用药史等，全面评估患者情况，以明确病因并采取合适的处理措施。