室性早搏是什么意思问

室性早搏是临床上常见心律失常，由心室异位起搏点提前发放电冲动致心室提前收缩，有偶发和频发等类型，表现多样，可通过心电图等检查诊断，无器质性心脏病者去除诱因，有器质性心脏病者积极治基础病并依情况处理，不同人群室性早搏意义不同，健康生活方式对减少其发生重要，有基础病者需控病定期复查。

发生机制

正常心脏的跳动是有规律的，由心脏的窦房结发出电信号，依次传导至心房、心室，引起心脏收缩。而室性早搏是因为心室中的某一个异位起搏点提前发放了电冲动，导致心室提前收缩。其发生机制可能与心肌细胞的异常自律性、触发活动或折返激动等有关。

常见类型

偶发室性早搏：指每分钟发作少于5次的室性早搏。很多健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下都可能出现偶发室性早搏，一般去除这些诱因后多可缓解。

频发室性早搏：指每分钟发作5次及以上的室性早搏。可见于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等，也可见于有电解质紊乱（如低钾血症）、甲状腺功能亢进等其他情况的患者。

临床表现

症状：多数患者可感到心悸，有的患者可伴有胸闷、乏力等不适，也有部分患者无明显自觉症状，仅在体检或因其他疾病做心电图等检查时被发现。

体征：听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，且早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。

相关检查

心电图：是诊断室性早搏最重要的检查方法。典型的室性早搏心电图表现为提前出现的QRS波群，形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反，早搏后多有完全性代偿间歇。

24小时动态心电图（Holter）：可以连续记录24小时的心电活动，更全面地了解室性早搏的发作频率、分布特点等情况，有助于评估病情的严重程度。

临床意义及处理原则

无器质性心脏病的患者：如果室性早搏数量不多，患者没有明显症状，通常不需要特殊药物治疗，主要是去除诱因，如避免过度劳累、保持心情舒畅、戒烟限酒等。但如果早搏频繁引起明显症状，影响生活质量，则可在医生评估后考虑使用药物治疗，如美西律等。

有器质性心脏病的患者：首先要积极治疗基础心脏病，同时对于室性早搏的处理需要更加谨慎。如果早搏引起明显症状或有发展为严重心律失常的风险，需根据具体情况选用合适的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，但用药过程中需要密切监测患者的心率、血压等情况以及药物的不良反应。对于一些药物治疗效果不佳的患者，还可能需要考虑其他治疗方法，如导管射频消融术等，但这需要严格掌握适应证。

对于不同年龄的人群，室性早搏的意义可能有所不同。儿童出现室性早搏需要考虑是否有先天性心脏病等基础疾病；老年人出现室性早搏则更要关注是否与冠心病等老年常见疾病相关。女性在围绝经期等特殊时期，内分泌等变化可能影响心律失常的发生。在生活方式方面，无论哪个年龄段，保持健康的生活方式对于减少室性早搏的发生都很重要，如合理饮食、适量运动等。有基础病史的患者则需要严格控制基础病，定期复查，以便及时发现室性早搏等心律失常的变化并进行相应处理。