痢疾症状有哪些问

痢疾由痢疾杆菌引起，有消化道症状如左下腹阵发性绞痛的腹痛、转变为黏液脓血便的腹泻、有频繁便意但排便量少的里急后重；有全身症状如可达39℃左右的发热、全身疲倦无力的乏力、发热前或过程中出现的寒战；儿童患者胃肠道症状可能不典型易被忽视且易现严重并发症，老年人患痢疾全身症状相对较轻但易致肠道功能紊乱加重且易诱发基础疾病加重。

一、消化道症状

1.腹痛

多位于左下腹，疼痛程度不一，一般为阵发性绞痛。这是因为痢疾杆菌侵袭肠道，引起肠道炎症反应，导致肠道平滑肌痉挛。儿童由于肠道神经发育相对敏感，可能对腹痛的感知更为明显，且表述可能不如成人清晰，需要家长密切观察其腹部的反应，如是否有哭闹不安、拒按腹部等表现。

2.腹泻

腹泻是痢疾常见症状之一，起初可能为稀便，随着病情发展很快转变为黏液脓血便。每日腹泻次数可多至十余次甚至数十次。腹泻的原因是痢疾杆菌感染后，肠道黏膜受到损伤，出现炎症、渗出和溃疡，导致肠道功能紊乱，水分和电解质吸收障碍，同时黏液、脓血等渗出物混合粪便排出体外。对于婴幼儿，频繁腹泻容易导致脱水和电解质紊乱，需要特别关注其皮肤弹性、尿量等情况来判断脱水程度。

3.里急后重

患者有频繁的便意，但每次排便量很少，总有排不尽的感觉。这是由于直肠受炎症刺激，导致直肠括约肌痉挛，同时炎症刺激直肠壁的神经末梢，使患者产生强烈的排便紧迫感。里急后重症状在各年龄段均可出现，但儿童可能因为表达能力有限，家长需观察其是否有频繁蹲厕所但排便量少的表现。

二、全身症状

1.发热

多数患者会出现发热，体温可高达39℃左右，甚至更高。发热是机体对病原体感染的一种免疫反应。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，在感染痢疾杆菌后更容易出现高热，且高热持续时间可能相对较长，需要及时采取适当的降温措施，但要避免不恰当的退热方法对儿童造成不良影响。

2.乏力

患者感觉全身疲倦、无力，这是因为感染引起机体代谢紊乱，毒素吸收等因素导致身体处于消耗状态。无论是儿童还是成人，乏力都会影响日常生活和活动能力，儿童可能表现为精神萎靡、活动减少等。

3.寒战

部分患者在发热前或发热过程中会出现寒战，这是由于细菌毒素作用于机体，导致体温调节中枢紊乱，引起骨骼肌不自主收缩。儿童在出现寒战的时候，家长要注意保暖，但同时也要密切监测体温变化，因为寒战之后往往会出现高热。

三、不同人群的特殊表现

1.儿童

儿童痢疾患者可能胃肠道症状相对不典型，容易被忽视。例如，幼儿可能主要表现为高热、呕吐，而腹泻症状不明显，容易误诊为其他发热性疾病。另外，儿童由于肠道屏障功能较弱，病情变化较快，更易出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等严重并发症，需要加强护理和密切观察。

2.老年人

老年人患痢疾时，全身症状可能相对较轻，但肠道功能本身随着年龄增长而减弱，容易出现肠道功能紊乱加重的情况，且老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，痢疾可能会诱发基础疾病的加重，例如发热、腹泻可能导致老年人心脏负担加重，引发心力衰竭等并发症，所以老年人患痢疾时需要更加谨慎地进行病情评估和治疗。