小儿阑尾炎手术的护理问

涵盖小儿阑尾炎术前术后护理及并发症观察护理，术前有心理、病情观察与准备，术后有一般、切口、管道、饮食、活动护理，还提及特殊人群小儿的温馨提示，包括保暖、观察不适、向家长讲解护理事项等以保障小儿康复。

病情观察：密切观察患儿腹痛的部位、性质、程度以及生命体征等变化，若患儿出现高热、剧烈腹痛加剧、腹肌紧张等情况，需及时告知医生，警惕阑尾穿孔等严重并发症的发生。对于年龄较小不能准确表达不适的患儿，要通过观察其表情、哭闹情况等判断病情。

术前准备：完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等。术前12小时禁食、4-6小时禁饮，以防止术中呕吐引起窒息。完成手术区域皮肤准备，保持皮肤清洁。

术后护理

一般护理：患儿术后返回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸。密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，每30分钟至6小时不等进行监测，直至生命体征平稳。观察患儿的面色、精神状态等，若有异常及时报告医生。

切口护理：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，观察切口有无渗血、渗液、红肿、压痛等情况。小儿皮肤娇嫩，换药时要动作轻柔，避免损伤患儿皮肤。

管道护理：若患儿术后留置胃管或尿管等，要妥善固定管道，防止管道扭曲、受压、脱落。保持胃管通畅，观察胃液的颜色、量、性质等；保持尿管通畅，观察尿液的颜色、量、性质，定期更换尿袋，做好尿道口的护理，预防泌尿系统感染。

饮食护理：根据患儿肠道功能恢复情况逐渐恢复饮食。一般术后胃肠功能恢复后先给予少量温开水，若无不适可逐渐给予流质饮食，如米汤、稀粥等，然后过渡到半流质饮食、普通饮食，饮食要遵循由少到多、由稀到稠、营养丰富的原则，保证患儿摄入足够的热量、蛋白质和维生素等营养物质，促进伤口愈合和身体恢复。

活动护理鼓励患儿早期活动，术后24小时可在床上进行翻身、四肢活动等，术后1-2天根据患儿情况协助其下床活动，活动量要循序渐进，以促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连等并发症，同时可减轻患儿的焦虑情绪，利于身心康复，但要注意避免患儿剧烈活动导致伤口裂开等情况。

并发症的观察与护理

出血：观察患儿腹腔引流液及伤口渗血情况，若发现引流液为血性且量较多，或患儿出现面色苍白、血压下降等休克表现，要立即报告医生，配合医生进行相应处理如输血、再次手术止血等。

切口感染：除了做好切口护理外，若发生切口感染，要加强换药，根据感染情况合理使用抗生素，保持切口引流通畅，为患儿提供营养支持，促进切口愈合。

肠粘连：通过鼓励患儿早期活动、合理饮食等措施预防肠粘连。若患儿出现腹痛、腹胀、呕吐等肠粘连症状，要禁食、胃肠减压，给予补液、营养支持等治疗，必要时需再次手术松解粘连。

特殊人群（小儿）的温馨提示

小儿免疫系统尚未发育完善，在护理过程中要特别注意保暖，防止着凉引起呼吸道感染，影响身体恢复。由于小儿对疼痛的表达能力有限，护理人员要更加敏锐地观察患儿的不适信号，及时给予相应的护理措施。同时，要向家长详细讲解术后护理的相关知识和注意事项，如家庭饮食护理、伤口护理等，提高家长的护理能力，共同促进患儿康复。