有结石怎么治才好问

结石有多种类型，治疗分保守和手术。保守治疗包括大量饮水及针对特定结石的药物辅助；手术有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。儿童倾向保守治疗，孕妇治疗需谨慎，老年患者要综合基础疾病情况考虑治疗。

一、结石的类型及一般处理原则

结石可分为多种类型，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。一般来说，对于较小的结石，可先尝试通过保守治疗促进结石排出，而较大的结石可能需要采取手术等干预措施。

二、保守治疗

1.大量饮水

对于泌尿系统结石，大量饮水是基本的保守治疗方法。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上。对于不同年龄、性别的人群，都应保证充足的水分摄入。例如，儿童由于新陈代谢较快，更需要保证足够的饮水量；成年女性在孕期等特殊时期也需要适当增加饮水量以降低结石形成风险。大量饮水可以增加尿量，尿液对尿路起到冲刷作用，有助于小结石的排出，同时也能稀释尿液，减少晶体沉积。

2.药物辅助

对于一些特定类型的结石，可使用相应药物。例如，尿酸结石患者可使用别嘌醇等药物抑制尿酸生成；胱氨酸结石患者可使用D-青霉胺等药物。但药物的使用需要根据结石的具体成分等情况由医生精准判断，不同年龄、健康状况的人群药物选择和使用需谨慎，比如儿童使用药物时要充分考虑其肝肾功能等发育情况。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术

适用于直径较小的肾结石和输尿管上段结石等。通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将结石击碎，使其随尿液排出体外。对于不同年龄的患者，需要根据其身体耐受情况等调整治疗参数。例如，儿童进行体外冲击波碎石时，要更加谨慎，密切关注其在治疗过程中的反应和术后恢复情况。

2.输尿管镜取石术

对于输尿管中下段结石等可采用该方法。通过输尿管镜经尿道插入输尿管，找到结石后利用取石钳等将结石取出或利用激光等将结石击碎后取出。在手术过程中，要考虑患者的尿道、输尿管等结构情况，不同年龄和性别的患者其尿道、输尿管的解剖结构有一定差异，医生需据此进行精准操作。

3.经皮肾镜取石术

主要用于治疗较大的肾结石等。通过经皮肤穿刺建立通道到达肾脏，然后利用肾镜找到结石并取出或击碎结石后取出。对于老年患者等特殊人群，要充分评估其身体状况，包括心肺功能等，以确定是否适合该手术方式。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童

儿童结石相对较少，但一旦发生，在治疗上更倾向于保守治疗为主。因为儿童身体各器官功能发育尚未完善，手术风险相对较高。在保守治疗时，要密切监测儿童的尿量、结石变化情况等，保证其充足的营养摄入，同时注意儿童的心理状态，给予安抚和关怀。

2.孕妇

孕妇发生结石时治疗需谨慎。一般首先考虑保守治疗，如大量饮水等。如果必须手术，要充分评估手术对胎儿的影响，选择对胎儿影响最小的治疗时机和方式。例如，在孕中期相对较为安全的时期，可根据具体情况选择合适的手术方式。

3.老年患者

老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗结石时，要综合考虑其基础疾病情况。例如，在选择手术方式时，要评估患者的心肺功能能否耐受手术，在保守治疗时要注意药物对其基础疾病的影响等。