结石排不出来怎么办问

判断结石位置与大小可通过超声、CT等检查明确，然后增加水分摄入以稀释冲洗尿路助小结石排出，适当运动借重力促结石移动，药物辅助需遵医嘱，结石大难排可考虑体外冲击波碎石，非常大或嵌顿严重则手术，儿童排石重非侵入性方法且用药需严遵医嘱，老年人排石要考虑基础疾病影响并综合评估身体状况权衡医疗干预措施。

一、判断结石位置与大小

首先要明确结石所在的部位，比如是肾结石、输尿管结石还是膀胱结石等。不同部位的结石处理方式有所不同。同时要了解结石的大小，一般来说，直径小于0.6厘米的结石有自行排出的可能，而较大的结石自行排出较为困难。可以通过超声、CT等检查来确定结石的位置和大小。

二、增加水分摄入

原理：大量饮水可以增加尿量，起到稀释尿液、冲洗尿路的作用，有助于小结石的排出。

具体做法：每天至少饮用2000-3000毫升的水，多喝白开水或淡茶水，分多次饮用，不要一次大量饮水。对于儿童，要根据年龄适量增加水分摄入，保证充足的尿量，一般学龄儿童每天饮水量也应在1500毫升以上，以促进尿液生成，帮助结石排出。

三、适当运动

原理：适当的运动可以借助重力作用，促使结石向尿道方向移动。

运动方式：对于肾结石患者，可以进行跳绳、蹦跳等运动；输尿管结石患者可以多做上下楼梯等运动；膀胱结石患者可以进行跑步、原地跳跃等运动。但运动时要注意适度，避免过度劳累。儿童则可以在家长陪同下进行一些适合的轻松运动，如在平坦的地面上慢慢奔跑、跳绳等，但要避免剧烈运动导致身体不适。

四、药物辅助

原理：可以使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物，帮助结石排出。但药物的使用需要在医生的指导下进行，不同部位和情况的结石所用药物可能不同。例如，对于输尿管结石，可能会使用α受体阻滞剂等药物来松弛输尿管平滑肌，利于结石排出。但要注意儿童用药需谨慎，避免使用不适合儿童的药物。

五、医疗干预措施

体外冲击波碎石：如果结石较大，通过上述方法难以排出，可以考虑体外冲击波碎石。利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变为小颗粒，然后随尿液排出体外。但体外冲击波碎石也有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体情况进行评估。对于儿童，要充分考虑其身体耐受性等因素，谨慎选择。

手术治疗：如果结石非常大、嵌顿严重等情况，可能需要进行手术治疗，如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。手术治疗是在其他方法无效时才会考虑的手段，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童结石排出相对成人更需谨慎处理，要优先选择非侵入性的方法，如增加水分摄入、适当运动等。如果需要药物辅助，一定要在医生严格指导下使用儿童适用的药物，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时，家长要密切观察儿童的排尿情况等，如有异常及时就医。

老年人：老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、心脏病等，在采取排石措施时要充分考虑这些基础疾病的影响。例如，大量饮水可能会加重心脏负担，所以要适当控制饮水量，运动也要适度，避免因运动引发心脑血管意外等情况。在选择医疗干预措施时，要综合评估老年人的身体状况，权衡利弊后再做决定。