手术后伤口感染是什么症状问

术后伤口感染有典型症状、伴随症状及全身反应、特殊人群表现差异，需采取相应预防与处理措施。典型症状包括局部红肿热痛、异常分泌物、愈合延迟；伴随症状有发热、全身炎症反应等；特殊人群如糖尿病患者感染症状可能不典型，免疫抑制患者可能仅表现为伤口局部麻木感或轻微压痛，老年及婴幼儿反应也有其特点。预防需保持伤口干燥清洁、规范换药、控制血糖等；感染处理分局部和全身，特殊人群用药有禁忌。同时给出温馨提示，出现可疑症状时24小时内就诊，避免延误治疗。

一、手术后伤口感染的典型症状

1.局部红肿热痛

术后伤口感染最直观的表现是局部组织出现红肿、温度升高及持续性疼痛。红肿范围可能超出原手术切口边缘，疼痛程度与感染深度相关，深部感染常表现为胀痛或隐痛，浅表感染则以刺痛为主。

2.异常分泌物

伤口渗出液性质改变是重要诊断依据。正常术后渗液应为淡黄色血清样液体，感染时可能转为脓性、血性或带有异味（如腐臭味）。分泌物量可能显著增加，且持续渗出超过术后3天。

3.愈合延迟

伤口感染导致愈合周期延长，原定拆线时间可能因感染而推迟。浅表感染可能表现为表皮结痂反复脱落，深部感染则可能形成窦道或瘘管，长期不愈合。

二、感染的伴随症状及全身反应

1.发热

体温≥38.5℃持续超过24小时，需警惕感染。但需注意老年患者、免疫抑制人群可能表现为低热或体温正常，需结合其他症状综合判断。

2.全身炎症反应

感染加重时可能出现寒战、乏力、食欲减退等症状。实验室检查可见白细胞计数升高（>12×10/L）或降低（<4×10/L），C反应蛋白（CRP）>10mg/L，降钙素原（PCT）>0.5ng/mL。

三、特殊人群的感染表现差异

1.糖尿病患者

高血糖环境抑制免疫功能，感染症状可能不典型。需特别关注伤口边缘发黑、渗液带甜味等特殊表现，血糖控制不佳者感染风险增加3~5倍。

2.免疫抑制患者

接受器官移植、化疗或长期使用糖皮质激素者，感染可能仅表现为伤口局部麻木感或轻微压痛，需定期监测体温及炎症指标。

3.老年及婴幼儿

老年人反应迟钝，可能仅表现为精神萎靡；婴幼儿无法准确表达，需观察拒食、哭闹、活动减少等非特异性表现。

四、预防与处理原则

1.预防措施

保持伤口干燥清洁，术后48小时内避免沾水

遵医嘱规范换药，避免自行揭开敷料

糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L）

2.感染处理

局部感染：及时清创，使用抗菌敷料

全身感染：需经验性使用抗生素（如一代头孢菌素），待药敏结果调整

特殊人群：老年患者避免使用氨基糖苷类，肾功能不全者需调整剂量

五、温馨提示

1.出现伤口感染症状时，切勿自行挤压或涂抹草药，可能加重感染扩散。

2.糖尿病患者需每日监测血糖3~4次，血糖波动大者及时就医调整治疗方案。

3.免疫抑制患者需随身携带医疗警示卡，注明正在使用的免疫抑制剂及剂量。

4.婴幼儿伤口感染需特别注意观察精神状态，出现嗜睡、抽搐等需立即急诊处理。

术后伤口感染需结合临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断，建议出现可疑症状时24小时内就诊，避免延误治疗导致败血症等严重并发症。