男性小腹左边疼是什么原因问

男性左下腹疼痛可能源于消化系统（乙状结肠病变如溃疡性结肠炎、结肠癌、肠易激综合征，左侧输尿管结石）、泌尿系统（左侧精索静脉曲张、左侧附睾炎）、肌肉骨骼系统（左侧腹直肌损伤、左侧髂腰肌综合征），特殊人群中老年男性、肥胖男性、久坐人群需注意相关疾病风险及预防措施。

一、消化系统相关病因及机制

1.1乙状结肠病变

乙状结肠位于左下腹，其炎症、痉挛或占位性病变是男性左下腹疼痛的常见原因。溃疡性结肠炎患者中，约30%以左下腹疼痛为首发症状，疼痛多呈隐痛或绞痛，伴黏液脓血便及里急后重感。结肠癌早期可表现为间歇性左下腹隐痛，后期因肿瘤浸润肠壁全层，疼痛转为持续性并加重。肠易激综合征患者中，左下腹疼痛发生率达65%，疼痛多在排便后缓解，与肠道动力异常及内脏高敏感性相关。

1.2输尿管结石

左侧输尿管结石占泌尿系结石的25%~30%，结石卡顿于输尿管下段时，可引起左下腹剧烈绞痛，呈阵发性加重，疼痛可向会阴部放射。患者常伴血尿、尿频、尿急等症状，尿常规检查可见红细胞增多。超声检查可发现输尿管扩张及结石影像，CT检查对微小结石的检出率更高。

二、泌尿系统相关病因及机制

2.1左侧精索静脉曲张

精索静脉曲张在男性中的发病率为10%~15%，左侧发病率是右侧的3~5倍。左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，且受乙状结肠压迫，导致静脉回流受阻。患者可出现左下腹坠胀感，久站或劳累后加重，平卧休息后缓解。体检可触及左侧阴囊内蚯蚓状团块，超声检查可确诊曲张程度。

2.2左侧附睾炎

附睾炎多由泌尿系感染逆行传播所致，左侧附睾炎患者中，约40%伴左下腹牵涉痛。疼痛多始于睾丸，逐渐蔓延至左下腹，伴阴囊红肿、触痛明显。血常规检查可见白细胞计数升高，超声检查可发现附睾肿大、血流信号丰富。

三、肌肉骨骼系统相关病因及机制

3.1左侧腹直肌损伤

腹直肌位于腹前壁正中线两侧，左侧腹直肌拉伤多见于剧烈运动后，如仰卧起坐、举重等。损伤后局部出现压痛，咳嗽或翻身时疼痛加重。查体可见左侧腹直肌紧张，局部可触及条索状硬结。MRI检查可显示肌肉水肿及出血信号。

3.2左侧髂腰肌综合征

髂腰肌起自腰椎体侧面及横突，止于股骨小转子。左侧髂腰肌痉挛或损伤可引起左下腹深部疼痛，疼痛可向腹股沟区放射。患者常出现髋关节屈曲受限，查体可见左侧髂腰肌压痛，直腿抬高试验阳性。肌电图检查可发现髂腰肌肌电活动异常。

四、特殊人群注意事项

4.1老年男性

老年男性因前列腺增生风险增加，左侧输尿管结石易合并肾积水，导致疼痛加剧。建议每年进行泌尿系超声检查，早期发现前列腺病变。合并糖尿病的老年患者，感染风险升高，出现左下腹疼痛伴发热时，需警惕感染性休克。

4.2肥胖男性

肥胖男性腹壁脂肪增厚，左下腹疼痛易被忽视。BMI≥30kg/m2者，结肠癌风险增加20%，建议定期进行粪便潜血试验及结肠镜检查。肥胖患者精索静脉曲张发生率较高，需注意阴囊坠胀感的变化。

4.3久坐人群

长期久坐导致盆腔血液循环障碍，左侧精索静脉曲张及附睾炎风险增加。建议每坐1小时起身活动5分钟，进行凯格尔运动增强盆底肌力量。出现左下腹疼痛时，需排除腰椎间盘突出导致的牵涉痛。