筋膜炎的症状及治疗问

筋膜炎症状因发病部位而异，腰背部筋膜炎表现为弥漫性钝痛等；治疗包括物理治疗（热敷、按摩、红外线照射等，需注意不同人群的特殊情况）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物等，要考虑特定人群的用药风险）、运动疗法（伸展运动、核心肌群训练等，不同年龄人群运动强度频率需调整）。

一、筋膜炎的症状

筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。其症状因发病部位不同而有所差异，以常见的腰背部筋膜炎为例，患者主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，疼痛性质多为酸痛、胀痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如晨起时疼痛较重，活动后可稍有缓解，但劳累后又加重。部分患者可在腰背部触及固定性压痛点，压痛点位置常较为局限，触摸时患者可感觉疼痛明显。另外，有些患者还可能出现肌肉紧张、痉挛，导致腰部活动受限，影响日常的弯腰、转身等动作。

二、筋膜炎的治疗

1.物理治疗

热敷：通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。对于大多数人群来说，适宜的热敷温度一般在40-50℃，每次热敷时间约15-20分钟，每天可进行2-3次。但对于老年人尤其是伴有糖尿病周围神经病变的患者，由于其对温度感知不敏感，需注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。

按摩：专业的按摩可以放松紧张的肌肉，改善局部肌肉的代谢。按摩力度要适中，根据患者的耐受程度进行调整。对于儿童，一般不建议进行按摩治疗筋膜炎，因为儿童的骨骼、肌肉等组织发育尚未完全成熟，不当按摩可能会造成损伤；对于孕妇，按摩需谨慎，应避免按摩腰部等可能引起子宫收缩的部位。

红外线照射：红外线能够穿透皮肤，被组织吸收后产生热效应，促进局部的血液循环和新陈代谢。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射时间约10-15分钟，每天1-2次。对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病患者，要注意控制照射距离和时间，防止烧伤。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而达到抗炎、止痛的作用。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加消化道出血的风险，需谨慎使用；对于儿童，一般不推荐使用非甾体抗炎药来治疗筋膜炎，可优先考虑物理治疗等非药物干预方法。

局部外用药物：例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过局部涂抹，药物经皮肤吸收后发挥抗炎止痛作用。对于皮肤敏感的人群，使用前需先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应。

3.运动疗法

伸展运动：进行适度的腰背部伸展运动，如猫式伸展等，可以增强腰部肌肉的柔韧性和力量。对于不同年龄的人群，运动强度和频率应有所调整。年轻人可适当增加运动强度和频率，但也不宜过度劳累；老年人则应选择较为温和的伸展运动，运动频率以每天1-2次，每次10-15分钟为宜。运动过程中要注意观察自身反应，如有疼痛加剧等不适，应立即停止运动。

核心肌群训练：加强核心肌群的训练，如平板支撑等，有助于稳定腰部脊柱，减轻腰部肌肉的负担。在进行核心肌群训练时，要注意正确的姿势，避免腰部过度用力。对于孕妇，在怀孕早期和晚期一般不建议进行平板支撑等强度较大的核心肌群训练，可在医生指导下选择适合孕期的腰部锻炼方法。