手指肌腱损伤怎么治疗问

手指肌腱损伤治疗分非手术和手术，非手术适用于轻损伤，含固定制动与康复训练；手术用于完全断裂等情况，有缝合术和移植术；术后分早期、中期、后期康复；儿童患者要注意固定和训练适度及心理安抚，成人需坚持康复并避免过早过度用力，需综合多因素选方案并关注康复。

一、非手术治疗

1.适应证：对于损伤程度较轻、肌腱未完全断裂的患者适用，如儿童手指肌腱轻度损伤且不影响基本功能活动时可先考虑非手术治疗。年龄较小的儿童身体修复能力相对较强，轻度损伤有较大可能通过非手术方式恢复。

2.具体措施

固定制动：使用夹板或支具将手指固定在适当位置，保持肌腱处于松弛状态，有利于损伤修复。固定时间一般需2-4周，在此期间要密切观察手指血液循环及固定部位情况，对于儿童要注意固定装置的松紧度，避免影响其手指发育。

康复训练：在固定期间可进行邻近关节的轻微活动，防止关节僵硬。拆除固定后逐步开始手指的屈伸等功能训练，训练要循序渐进，根据患者恢复情况调整训练强度和频率，儿童进行康复训练时需家长辅助并注意引导其配合。

二、手术治疗

1.适应证：当肌腱完全断裂、损伤严重影响手指功能时需手术治疗。例如成人手指肌腱完全断裂，或儿童手指肌腱损伤严重影响日后手部功能发育时。

2.手术方式

肌腱缝合术：根据肌腱损伤情况选择合适的缝合方法，如间断缝合、连续缝合等。手术需在无菌操作下进行，精确对合肌腱断端，以促进肌腱愈合。对于儿童患者，手术操作要更加精细，避免损伤周围组织和影响骨骺发育。

肌腱移植术：若肌腱损伤严重无法直接缝合时，可能需要进行肌腱移植。选取合适的自体肌腱或异体肌腱进行移植修复，儿童由于自身肌腱可供移植有限，多优先考虑自体邻近肌腱移植。

三、术后康复

1.早期康复（术后1-2周）

继续固定，保持手术部位稳定，开始进行轻微的肌肉收缩练习，促进血液循环，防止肌肉萎缩。儿童在这个阶段需家长协助进行简单的肌肉收缩引导，因为儿童可能配合度较差。

2.中期康复（术后2-6周）

逐步去除固定装置，开始轻柔的手指屈伸活动训练，活动范围逐渐增加。训练过程中要注意避免过度用力，防止影响肌腱愈合。对于儿童要耐心引导，通过游戏等方式增加其训练兴趣。

3.后期康复（术后6周以上）

加强手指的力量和精细动作训练，可进行捏握物品、书写等活动训练，逐步恢复手指的正常功能。儿童在后期康复中要结合其生长发育特点，制定适合其手部功能恢复的个性化训练方案。

四、不同人群特点及注意事项

1.儿童患者

儿童手指肌腱损伤后恢复能力虽较强，但由于其处于生长发育阶段，在治疗过程中固定装置的选择和康复训练的强度要特别注意。固定装置不能过紧影响血液循环和手指发育，康复训练要适度，避免过度训练导致二次损伤。同时要关注儿童的心理状态，给予心理安抚，使其积极配合治疗。

2.成人患者

成人需更加注重术后康复的坚持，要严格按照康复计划进行训练，以恢复手指的最佳功能。同时要注意生活方式的调整，避免受伤手指过早过度用力，影响肌腱愈合和功能恢复。

总之，手指肌腱损伤的治疗需根据损伤程度、患者年龄等多方面因素综合选择治疗方案，并在治疗过程中密切关注康复情况，采取相应的康复措施。