网球肘的症状问

网球肘典型症状包括肘关节外侧疼痛、压痛与局部敏感、握力下降与功能受限及进展期的夜间痛与静息痛，其诱发因素与年龄、性别、职业、生活方式及病史相关，特殊人群如孕妇、老年人、儿童与青少年有各自症状特点与注意事项，且需与颈椎病、肘关节骨关节炎、桡管综合征等鉴别。

一、网球肘的典型症状

1.1肘关节外侧疼痛

疼痛是网球肘（肱骨外上髁炎）最核心的症状，表现为肘关节外侧（肱骨外上髁区域）的持续性或间歇性钝痛，可放射至前臂外侧。疼痛在用力抓握、提举重物（如握拳、拧毛巾、提水壶）或手腕背伸动作（如反手击球）时显著加重，休息后可能缓解。研究显示，约70%的患者主诉疼痛在夜间或清晨加重，可能与肌肉静息状态下的代谢产物堆积有关。

1.2压痛与局部敏感

肱骨外上髁处存在明确压痛点，触诊时可诱发剧烈疼痛，甚至放射至前臂。部分患者压痛范围可能扩散至桡侧腕伸肌腱或旋后肌肌腹，提示炎症已累及周围软组织。影像学检查（如超声或MRI）常显示伸肌总腱起点处肌腱增厚、信号异常，与压痛部位高度吻合。

1.3握力下降与功能受限

由于疼痛导致肌肉保护性抑制，患者常出现握力减弱（较健侧下降约20%~40%），表现为拧瓶盖、握笔等精细动作困难。长期未治疗者可能因肌肉萎缩（以桡侧腕短伸肌为主）导致前臂旋转功能受限，影响日常生活（如穿衣、刷牙）。

1.4夜间痛与静息痛（进展期表现）

约30%的慢性网球肘患者会出现夜间静息痛，提示炎症已从肌腱起点向深层组织扩散。此时疼痛可能不依赖活动诱发，需与颈椎病、肘关节骨关节炎等鉴别。

二、症状的诱发因素与人群差异

2.1年龄与性别影响

30~50岁人群高发（占病例的85%），女性发病率略高于男性（可能与家务劳动中反复手腕用力有关）。青少年网球肘多见于运动员，常与训练强度骤增或技术动作错误相关；老年人则多因关节退变合并肌腱微损伤。

2.2职业与生活方式的关联

长期重复性手腕用力职业（如厨师、画家、电脑操作员）是高危人群。研究显示，每周进行>10小时网球运动者患病风险增加3倍，而反手击球时手腕过度背伸是主要诱因。吸烟者因微循环障碍，症状恢复时间较非吸烟者延长40%。

2.3病史相关症状差异

既往有肘关节外伤史者，疼痛可能更剧烈且恢复缓慢；糖尿病患者因神经病变，可能伴随前臂麻木感，需警惕神经卡压综合征的合并存在。

三、特殊人群的症状特点与注意事项

3.1孕妇与哺乳期女性

激素水平变化可能导致肌腱弹性下降，症状易被忽视。若出现肘部疼痛，应优先采用冷敷、支具固定等非药物干预，避免使用非甾体抗炎药（可能影响胎儿发育）。

3.2老年人（>65岁）

常合并骨质疏松或关节炎，疼痛可能被误认为关节退变。需通过超声检查区分肌腱炎与骨赘形成，治疗时避免过度制动导致关节僵硬。

3.3儿童与青少年

生长板未闭合前，过度拉伸可能导致肱骨外上髁骨骺炎。症状以运动后疼痛为主，休息后多可缓解，需调整运动强度并纠正技术动作。

四、症状的鉴别诊断要点

需与颈椎病（神经根型）、肘关节骨关节炎、桡管综合征等鉴别。颈椎病患者常伴上肢麻木或肌力下降；骨关节炎患者肘关节活动时可有摩擦音；桡管综合征则表现为前臂桡侧深部疼痛，压痛位于桡骨小头周围。