真菌感染化验问

不同感染部位需采集相应标本并尽快送检，显微镜检查可观察标本中菌丝和孢子形态但有局限性，真菌培养能依菌落等初步鉴定真菌种类但周期长，分子生物学检测灵敏度和特异性高可早期诊断但对实验室条件要求高，血清学检测可辅助诊断真菌病但受因素干扰需结合临床，儿童患者采集要安抚防污染，老年患者需考虑基础病及肝肾功能，妊娠期女性采集要谨慎权衡对胎儿的潜在风险。

一、标本采集

不同感染部位需采集相应标本，如皮肤感染取病变边缘鳞屑，用无菌棉签采集后及时送检；肺部感染取痰液标本，需患者用清水漱口后深咳留取；血液标本采集要严格无菌操作，避免污染；尿液标本则留取清洁中段尿等。标本采集后应尽快送检，以保证检测结果准确性，不同标本有其特定的采集规范及保存运输要求，需严格遵循以避免影响化验结果。

二、常见检测方法

1.显微镜检查

通过将标本直接涂片，经染色后在显微镜下观察菌丝和孢子形态。例如，对皮肤鳞屑标本进行氢氧化钾涂片镜检，若发现分枝分隔的菌丝或圆形、椭圆形孢子，提示可能有丝状真菌或酵母菌感染。血液标本镜检发现真菌菌丝则需高度警惕侵袭性真菌感染情况，但显微镜检查存在一定局限性，如敏感性相对有限，可能出现假阴性结果。

2.真菌培养

将标本接种于特定真菌培养基上，在适宜温度（一般25-30℃）等条件下培养。不同真菌在培养基上生长形成的菌落形态、颜色等有差异，可据此初步鉴定真菌种类。培养时间因真菌种类而异，一般需1-4周不等，通过培养能明确真菌菌种，为后续治疗提供依据，但培养周期较长是其不足之处。

3.分子生物学检测

如聚合酶链式反应（PCR）技术，利用特异性引物扩增真菌核酸序列，可快速检测标本中是否存在真菌核酸，具有较高的灵敏度和特异性，能用于早期诊断侵袭性真菌感染，尤其在标本量少或常规方法难以检测时优势明显，但该技术对实验室条件要求较高，且需注意防止交叉污染。

4.血清学检测

检测真菌相关的血清标志物，例如1，3-β-D-葡聚糖检测，可辅助诊断侵袭性念珠菌病、曲霉菌病等。不同血清学指标有其适用范围，如半乳甘露聚糖检测对侵袭性曲霉菌感染有一定诊断价值，但血清学检测可能受患者自身免疫状态、近期抗真菌药物使用等因素干扰，需结合临床综合判断。

三、不同人群化验注意事项

儿童患者：标本采集时需充分安抚儿童，避免因哭闹导致标本污染或采集量不足，如痰液标本采集要防止唾液混入，可借助雾化等方法协助获取合格标本，儿童的生理特点可能影响标本的稳定性和检测结果解读，需结合儿童具体年龄、病情等综合分析。

老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病可能影响真菌感染的发生及化验结果。在标本采集时要注意老年患者的身体耐受性，避免因采集操作加重患者不适，且解读化验结果时需结合老年患者的基础病史、肝肾功能等情况，因为老年患者肝肾功能可能减退，影响药物代谢及真菌相关指标的代谢等。

妊娠期女性：标本采集需特别谨慎，避免采用可能对胎儿有影响的采集方法或检测项目。例如，某些影像学相关的辅助检测可能需权衡利弊，在进行血清学检测等时要考虑妊娠期生理变化对检测指标的影响，确保化验在保障孕妇健康的同时尽可能减少对胎儿的潜在风险。