降压药都有哪些问

降压药分为利尿剂类通过排钠减容降压适用于轻中度高血压等但需注意血钾降低等不良反应且痛风禁用；β受体阻滞剂类抑制中枢和周围RAAS等降压适用于不同程度高血压等但哮喘等禁用；钙通道阻滞剂类阻滞钙通道降压对老年等效果好可用于合并症等但有心跳加快等不良反应且心力衰竭慎用非二氢吡啶类；血管紧张素转换酶抑制剂类抑制转换酶等降压适用于伴相关疾病患者但高钾血症等禁用有干咳不良反应；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类阻断受体降压适应证与ACEI类似可用于不能耐受ACEI干咳者但高钾血症等禁用；α受体阻滞剂类阻断受体降压临床应用不如前几类广泛主要用于伴前列腺增生患者但有首剂现象需睡前小剂量服用，不同人群使用降压药需综合考虑如老年人用利尿剂需监测电解质等糖尿病患者用β受体阻滞剂需警惕掩盖低血糖症状妊娠高血压患者用药需谨慎由专业医生评估选择。

一、利尿剂类

1.作用机制：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。常见药物如氢氯噻嗪等，适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者，但需注意可能引起血钾降低、尿酸升高等不良反应，痛风患者禁用。

二、β受体阻滞剂类

1.作用机制：抑制中枢和周围的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。常见药物有美托洛尔等，适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者、严重心动过缓及二度以上房室传导阻滞患者禁用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）类

1.作用机制：阻滞细胞膜上的钙离子通道，使血管平滑肌细胞内钙离子浓度降低，血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低而降压。常见药物如氨氯地平、硝苯地平等，对老年患者降压效果较好，可用于合并糖尿病、冠心病等的患者，常见不良反应有心跳加快、面部潮红、脚踝水肿等，心力衰竭患者慎用非二氢吡啶类（如维拉帕米）。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。常见药物有卡托普利等，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，但高钾血症、妊娠妇女及双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳等。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分阻断RAAS，降压作用与ACEI相似但干咳不良反应较少。常见药物如氯沙坦等，适应证与ACEI类似，可用于不能耐受ACEI干咳的患者，高钾血症、妊娠妇女及双侧肾动脉狭窄患者禁用。

六、α受体阻滞剂类

1.作用机制：阻断α肾上腺素能受体，使血管扩张，血压下降。常见药物如哌唑嗪等，因不良反应相对较多，目前临床应用不如前几类广泛，主要用于高血压伴前列腺增生患者，但首次用药可能出现“首剂现象”，表现为直立性低血压等，需睡前小剂量服用。

不同人群使用降压药需综合考虑，如老年人使用利尿剂应密切监测电解质；糖尿病患者使用β受体阻滞剂需警惕掩盖低血糖症状；妊娠高血压患者用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物等，具体用药需由专业医生根据患者个体情况评估后选择合适的降压药物。