结石该怎么治疗问

结石常见治疗方式有保守治疗适用于较小且无严重梗阻感染的结石通过大量饮水等促进排出；药物治疗分排石和溶石药物，排石药如α受体阻滞剂需遵医嘱儿童用药谨慎，溶石药针对特殊结石疗程长需监测；手术治疗有体外冲击波碎石术适用于一定大小结石儿童要控能量反应，输尿管镜取石术用于中下段等结石儿童操作轻柔，经皮肾镜取石术用于较大肾结石儿童建通道需注意，开放性手术应用少适复杂情况儿童尽量避免除非病情严重其他方法无法解决。

一、保守治疗

适用情况：对于一些较小的结石，如直径小于6毫米的肾结石，且表面光滑、未引起严重梗阻和感染的情况。

原理：通过大量饮水，增加尿量，促进结石的自行排出；同时，适当运动，如跳绳、跳跃等，利用重力作用帮助结石移动。一般来说，每日饮水量应保持在2000-3000毫升以上，以保证足够的尿量。对于儿童患者，要根据年龄和体重适当调整饮水量，确保患儿能够耐受，避免因饮水过多导致水中毒等问题。对于存在基础疾病的患者，如患有心力衰竭的患者，要谨慎增加饮水量，因为过多饮水可能加重心脏负担，需在医生评估下进行。

二、药物治疗

排石药物：对于适合保守治疗的结石患者，可使用一些促进结石排出的药物。例如，α受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但药物的使用需要严格遵循医嘱，不同结石类型可能适用的药物不同。对于儿童患者，使用药物时要特别谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，需要选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物的不良反应。

溶石药物：某些特殊类型的结石可以使用溶石药物，如尿酸结石可使用别嘌醇等药物抑制尿酸生成，从而使尿酸结石溶解；胱氨酸结石可使用青霉胺等药物进行溶石治疗。但溶石治疗的疗程较长，且需要定期监测结石的溶解情况以及药物的不良反应。

三、手术治疗

体外冲击波碎石术（ESWL）：

适用情况：适用于直径在2-2.5厘米以下的肾结石、直径在1-2厘米以下的输尿管结石等。

原理：利用体外产生的冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。对于儿童患者，由于其骨骼等组织对冲击波的耐受性相对较差，在进行体外冲击波碎石术时，要精确控制冲击波的能量，避免对儿童的生长发育造成不良影响。同时，要密切观察儿童术后的反应，如疼痛、血尿等情况。

输尿管镜取石术：

适用情况：适用于中、下段输尿管结石以及一些体外冲击波碎石术失败的输尿管结石等。

原理：通过尿道插入输尿管镜，在直视下找到结石，然后用套石篮取出结石或用激光等将结石击碎后取出。对于儿童患者，输尿管相对较细，操作时要更加轻柔，避免损伤输尿管黏膜。

经皮肾镜取石术（PCNL）：

适用情况：适用于较大的肾结石，如直径大于2.5厘米的肾结石等。

原理：通过腰部建立通道，经皮肤穿刺进入肾脏，利用肾镜找到结石后进行取石或碎石。对于儿童患者，由于肾脏相对较小，建立通道时要特别注意避免损伤周围组织，术后要密切观察患儿的腰部情况以及肾功能等指标。

开放性手术：目前开放性手术在结石治疗中应用相对较少，主要适用于一些复杂的、其他手术方式无法处理的结石情况。但开放性手术创伤较大，术后恢复时间较长，在儿童患者中一般尽量避免使用开放性手术，除非是病情非常严重且其他方法无法解决的情况。