高血压的范围问

正常成人血压的理想范围为收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg；正常高值血压为收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg；高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，根据血压升高程度分为1级（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）、2级（收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg）、3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）。

一、不同人群的血压范围差异

1.儿童青少年血压范围：3~6岁学龄前儿童正常血压为收缩压85~110mmHg、舒张压55~75mmHg；7~12岁学龄期儿童收缩压90~120mmHg、舒张压60~80mmHg；13~18岁青少年血压标准接近成人正常范围，即收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg。临床需通过生长曲线法评估，避免将成人标准直接用于低龄儿童。

2.老年人血压范围：65岁及以上老年人高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，其中单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg）占老年高血压人群50%以上。研究显示，老年高血压患者舒张压＜60mmHg时心血管风险可能增加，需结合患者整体情况调整降压目标。

3.孕妇血压范围：妊娠期女性血压较非孕期降低，妊娠20周后首次诊断高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）需排除慢性高血压、子痫前期（伴蛋白尿或器官损害）。妊娠高血压综合征需与正常妊娠鉴别，产后12周血压未恢复正常需转诊。

二、血压测量方法对范围判断的影响

1.测量前准备：测量前30分钟避免剧烈运动、吸烟、饮用含咖啡因饮料，排空膀胱，安静休息5~10分钟，保持坐位且袖带与心脏平齐。儿童需使用合适尺寸袖带（宽度为上臂周径的40%），避免袖带过小导致收缩压偏高。

2.多次测量原则：单次血压升高不能确诊高血压，需非同日3次测量血压，每次间隔1~2周，均达标方可确诊。动态血压监测可提高诊断准确性，正常动态血压为24小时平均收缩压＜130mmHg、舒张压＜80mmHg，白天血压＞夜间血压，波动幅度＜20mmHg。

三、特殊病史与生活方式对血压范围的影响

1.合并基础疾病者：糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标＜130/80mmHg；慢性肾病（eGFR＜60ml/min/1.73m2）患者血压应控制在＜130/80mmHg，合并蛋白尿者需＜125/75mmHg。甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征患者可能出现血压波动，需优先控制原发病。

2.长期服药者：正在接受降压药物治疗的高血压患者，血压控制目标应结合年龄、合并症综合判断，一般高血压患者血压＜140/90mmHg，合并糖尿病、冠心病者＜130/80mmHg，老年高血压（80岁以上）＜150/90mmHg，达标后不建议自行停药。

四、注意事项

低龄儿童高血压需警惕继发性因素（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），建议进行超声心动图、肾功能等检查；老年高血压患者避免快速降压，以免脑供血不足，可优先采用长效降压药物；孕妇血压升高时需定期监测尿常规、肝肾功能及胎儿情况，避免子痫前期风险。