治高血压的药物有哪些问

降压药物包括利尿剂如氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等痛风患者禁用糖尿病患者需监测血糖呋塞米用于严重高血压肾功能不全者可选用需关注电解质紊乱，β受体阻滞剂如美托洛尔适用于不同程度高血压心率快的中青年等支气管哮喘等禁用，钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于各种类型高血压老年等不良反应少硝苯地平有多种剂型控释片平稳降压普通片有面部潮红等不良反应严重主动脉瓣狭窄禁用，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利适用于各型高血压伴有心力衰竭等妊娠等禁用有干咳等不良反应依那普利为前体药物降压平稳持久不良反应相对较轻，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦适用于高血压不能耐受ACEI干咳者妊娠等禁用有头晕等不良反应缬沙坦降压确切可改善预后对不同人群均有效不良反应轻微耐受性好。

一、利尿剂

1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，糖尿病患者使用时需监测血糖。

2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况，肾功能不全者可选用，不过电解质紊乱是其可能出现的不良反应，使用时需关注血钾等电解质水平。

二、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及阻断心脏β受体而发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，窦性心动过缓、严重房室传导阻滞患者也不宜使用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.氨氯地平：可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对血管平滑肌的选择性大于心肌。适用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，不良反应较少，偶有头痛、水肿等。

2.硝苯地平：通过阻滞钙通道，降低细胞内钙含量，从而松弛血管平滑肌，降低血压。有普通片、缓释片、控释片等剂型，控释片作用时间更长，能平稳降压，但服用普通片时可能出现面部潮红、心跳加快等不良反应，严重主动脉瓣狭窄患者禁用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利：抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的患者，但妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳、血钾升高等。

2.依那普利：是前体药物，在体内水解为依那普利拉而发挥降压作用，降压作用平稳、持久，对各种程度高血压均有一定降压效果，不良反应与卡托普利类似，但相对较轻。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与细胞增生等作用，从而发挥降压作用。适用于高血压患者，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，不良反应较少，偶有头晕等。

2.缬沙坦：作用机制与氯沙坦相似，降压效果确切，可改善高血压患者的心血管预后，对不同年龄段、不同种族的高血压患者均有降压作用，不良反应轻微，耐受性好。