高血压危险分级标准问

高血压危险分级标准是综合血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症的分层体系，用于评估心血管事件风险。其核心标准包括以下三方面：

一、高血压危险分级的核心指标体系

1.血压水平分级：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，血压分为正常（SBP＜120mmHg且DBP＜80mmHg）、正常高值（SBP120~139mmHg或DBP80~89mmHg）、1级高血压（SBP140~159mmHg或DBP90~99mmHg）、2级高血压（SBP160~179mmHg或DBP100~109mmHg）、3级高血压（SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg），血压测量以诊室坐位上臂血压为准，非同日3次测量确诊。

2.危险因素评估：包括年龄（男性＞55岁、女性＞65岁）、吸烟、血脂异常（总胆固醇TC≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥3.4mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、早发心血管病家族史（一级亲属男性＜55岁、女性＜65岁发病）、高同型半胱氨酸血症（Hcy≥15μmol/L）。

3.靶器官损害及临床并发症：心脏（左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死史、心力衰竭）、脑（脑卒中史、短暂性脑缺血发作）、肾脏（微量白蛋白尿、肾功能不全）、血管（主动脉夹层、外周动脉疾病）、眼底病变（出血或渗出、视乳头水肿）。

二、危险分层的具体标准

1.低危：血压1级且无危险因素（如血压140~159/90~99mmHg，无≥0个危险因素）。

2.中危：血压1级伴1~2个危险因素，或血压2级无危险因素（如血压140~159/90~99mmHg伴1个危险因素，或160~179/100~109mmHg无危险因素）。

3.高危：血压1~2级伴≥3个危险因素，或血压≥3级无危险因素（如血压140~159/90~99mmHg伴≥3个危险因素，或160~179/100~109mmHg伴≥3个危险因素，或≥180/110mmHg无危险因素）。

4.很高危：存在靶器官损害或临床并发症（无论血压水平，如左心室肥厚、脑卒中史、肾功能不全等）。

三、特殊人群的分级注意事项

1.老年高血压（≥65岁）：常合并动脉硬化、收缩期高血压（SBP显著升高、DBP正常或偏低），分级时需结合收缩压和舒张压综合判断，靶器官损害如主动脉硬化、左心室肥厚更常见，建议优先控制SBP＜150mmHg（可降至140mmHg以下），并避免血压波动过大。

2.妊娠期高血压：属于高危人群，分级时应排除慢性高血压合并妊娠、子痫前期等，即使血压＜140/90mmHg，若尿蛋白阳性或水肿明显也可能提升危险等级，需在专科医生指导下监测血压及肾功能。

3.儿童青少年高血压：需排除肾脏疾病、内分泌疾病等继发性因素，若血压持续升高（如12岁以上儿童SBP≥130mmHg）应警惕继发性高血压，分级时优先关注病因排查，避免过度降压影响生长发育。

4.合并糖尿病或心血管疾病史者：无论血压分级如何，均直接归为高危或很高危，需强化危险因素管理，如糖尿病患者血压控制目标＜130/80mmHg，同时严格控制血糖、血脂。