颈椎病如何治问

颈椎病治疗分非手术和手术。非手术治疗包括改善不良姿势，长期伏案者定时改变姿势、保持正确坐姿；牵引治疗适用于神经根型等，脊髓型一般不建议，老人等特殊人群要谨慎；物理治疗有热敷促进血液循环、按摩推拿缓解紧张（脊髓型禁忌）、针灸疏通经络、理疗改善循环等。手术治疗有指征，神经根型半年非手术无效等或病情进展快年轻患者考虑，身体差等不能耐受者不适合，方式有前路摘除椎间盘等和后路扩大椎管容积等。需综合病情、年龄等选合适方案，非手术是基础，手术严格掌握指征。

一、非手术治疗

1.改善不良姿势

年龄与生活方式影响：对于长期伏案工作的人群，如办公室职员，随着年龄增长，颈椎退变可能更明显，所以要定时改变姿势，每工作1小时左右就活动颈部5-10分钟，做颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作，避免长时间保持同一姿势加重颈椎负担。

具体方法：保持正确的坐姿，头部保持中立位，肩部放松，胸部挺起，腰部挺直，双眼平视电脑屏幕，使颈椎处于正常生理曲度状态。

2.牵引治疗

原理与适用情况：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓等结构的压迫。适用于神经根型颈椎病等情况。一般采用颈椎牵引，可在医生指导下选择合适的牵引重量和时间，如牵引重量一般从3-5kg开始，逐渐增加，每次牵引时间15-30分钟，每天1-2次。但脊髓型颈椎病一般不建议牵引，以免加重脊髓损伤。

特殊人群注意：老年人或有骨质疏松的患者牵引时要谨慎，需在医生评估骨密度等情况后进行，避免牵引导致椎体压缩骨折等不良事件。

3.物理治疗

种类与作用：

热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热水袋或热毛巾热敷颈部，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有皮肤感觉减退的糖尿病患者，热敷时要特别注意温度，防止烫伤。

按摩推拿：专业人员进行的按摩推拿可缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎关节功能。但脊髓型颈椎病患者禁忌按摩推拿，以免造成脊髓损伤。对于老年人，按摩力度要适中，避免过度用力导致颈椎结构损伤。

针灸：通过针刺颈部及相关穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。可选取风池、天柱、大椎等穴位，对缓解颈椎病引起的疼痛、麻木等症状有一定效果。但孕妇腹部、腰骶部穴位禁针，体质虚弱者针刺时要注意防止晕针等情况。

理疗：如红外线照射、超声波治疗等，红外线照射可改善局部血液循环，超声波治疗能促进组织代谢等。

二、手术治疗

1.手术指征

病情严重情况：当神经根型颈椎病经过半年以上非手术治疗无效，或症状进行性加重；脊髓型颈椎病出现进行性肢体无力、行走不稳、大小便功能障碍等情况时，通常考虑手术治疗。

个体差异：对于年轻且颈椎退变严重、病情进展快的患者，也可能更早考虑手术。而对于身体状况较差、合并严重心脑血管疾病等不能耐受手术的患者则不适合手术。

2.手术方式

前路手术：通过前路切开，摘除椎间盘，解除对脊髓或神经根的压迫，然后植入椎间融合器或钢板内固定。适用于颈椎间盘突出症等前路病变为主的情况。

后路手术：主要是通过扩大椎管容积，解除脊髓的压迫，如椎板切除减压术等。适用于多节段脊髓型颈椎病等后路病变相关情况。

颈椎病的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方案，非手术治疗是基础，手术治疗需严格掌握指征。