婴儿败血症怎么治疗问

婴儿败血症治疗需综合多方面，一般治疗包括维持内环境稳定与营养支持；抗感染治疗分早期经验性和据病原菌调整方案；对症支持治疗涵盖降温、纠正休克、处理局部感染灶；特殊人群如早产儿和有基础疾病婴儿治疗各有注意事项，需个体化综合治疗并密切监测病情以提高治愈率、改善预后。

一、一般治疗

（一）维持内环境稳定

对于婴儿败血症患者，需密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。维持水、电解质及酸碱平衡至关重要，根据婴儿的年龄、体重等情况精确计算补液量和补液成分，以保证婴儿内环境处于稳定状态，例如根据血生化检查结果调整钠、钾等电解质的补充量。

（二）营养支持

保证充足的营养摄入，对于能进食的婴儿尽量母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分有助于增强婴儿免疫力；对于不能经口进食的婴儿，可通过鼻饲或静脉营养的方式提供足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，满足婴儿生长发育及对抗感染的需求。

二、抗感染治疗

（一）早期经验性抗感染

在获得病原菌培养结果之前，根据婴儿的临床表现、感染可能的来源等因素进行早期经验性抗感染治疗。例如，若考虑为革兰阳性菌感染，可选用青霉素类等抗生素；若考虑为革兰阴性菌感染，可选用第三代头孢菌素等。

（二）根据病原菌调整抗感染方案

一旦获得病原菌培养及药敏试验结果，应根据结果调整抗感染药物。如药敏试验提示细菌对某抗生素敏感，则选用该敏感抗生素进行针对性治疗，以提高抗感染效果，减少耐药菌产生的风险。

三、对症支持治疗

（一）降温

当婴儿出现发热时，优先采用非药物干预措施降温，如适当减少衣物、调节环境温度等。只有在非药物干预无效且婴儿体温过高可能导致不良后果时，才考虑谨慎使用退热措施，但需严格遵循儿科用药安全原则，避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。

（二）纠正休克

若婴儿出现感染性休克表现，如皮肤苍白、尿量减少、脉搏细速等，需积极进行抗休克治疗。包括补充血容量，可选用合适的液体进行快速扩容；使用血管活性药物维持血压等，密切监测婴儿的血流动力学指标变化。

（三）处理局部感染灶

对于有局部感染灶的婴儿，如脐炎、皮肤感染等，需进行局部处理。清洁局部感染部位，根据感染情况进行相应的消毒、清创等操作，促进局部感染灶的愈合，配合全身抗感染治疗以提高整体疗效。

四、特殊人群注意事项

（一）早产儿

早产儿发生败血症时病情往往更凶险，治疗过程中需更加精细监测。在抗感染治疗时要考虑其肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力差，选择药物及调整剂量需格外谨慎。营养支持方面要注重满足其追赶生长的特殊营养需求，密切观察呼吸、体温等生命体征变化，因为早产儿各器官功能更不成熟，易出现呼吸暂停等并发症。

（二）有基础疾病的婴儿

对于本身有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的婴儿并发败血症，治疗时除了针对败血症进行抗感染等治疗外，还需同时积极治疗基础疾病。例如，有先天性心脏病的婴儿在抗感染过程中要注意心脏功能的监测，避免因感染等因素加重心脏负担；免疫缺陷婴儿并发败血症时，抗感染治疗可能需要更加强化且要警惕继发其他机会性感染的可能。

总之，婴儿败血症的治疗需要综合考虑婴儿的年龄、病情严重程度、是否有基础疾病等多方面因素，采取个体化的综合治疗措施，密切监测病情变化，以提高婴儿败血症的治愈率，改善预后。