问疟疾是什么病问

疟疾是由疟原虫感染经雌性按蚊叮咬传播的寄生虫病，有典型临床表现，不同疟原虫感染有差异，有特定流行病学特点，诊断可通过病原学、血清学、分子生物学方法，预防包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，治疗分抗疟原虫和对症支持治疗，特殊人群感染需特殊对待。

临床表现

典型症状：通常表现为周期性发作的寒战、高热和大汗。发作时先有明显的寒战，持续数分钟后体温迅速上升，可达39℃甚至更高，伴有头痛、全身酸痛、乏力等；随后进入高热期，持续数小时后开始大量出汗，体温骤降，症状缓解，间歇期一般无症状或仅有轻微不适。

不同疟原虫感染的差异：间日疟和卵形疟可出现复发，间日疟常于初次感染后数周复发，卵形疟复发情况相对间日疟稍轻；三日疟发作周期约为3天；恶性疟病情相对严重，发作多不规律，可出现持续高热、头痛、呕吐等症状，还可能导致脑型疟等严重并发症，如不及时治疗，病死率较高。

流行病学

传染源：外周血中含有配子体的现症患者和带虫者是疟疾的传染源。

传播途径：主要是雌性按蚊叮咬传播，此外还可通过输血传播（少见）、母婴垂直传播（先天性疟疾）等。

易感人群：人群普遍易感，感染后可产生一定的免疫力，但不持久。流行区的儿童、非流行区的流动人口等由于缺乏免疫力，感染风险相对较高。

诊断方法

病原学诊断：从患者外周血中查找疟原虫是确诊疟疾的重要方法，可采用厚血膜和薄血膜涂片染色镜检的方式。

血清学诊断：常用于疟疾的流行病学调查、输血对象的筛选等，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等，检测疟原虫抗体或抗原，但一般不作为早期诊断的主要方法。

分子生物学诊断：如聚合酶链反应（PCR）技术，可检测微量的疟原虫DNA，对于低原虫血症的诊断具有较高的灵敏度和特异性。

预防措施

控制传染源：及时发现、诊断和治疗疟疾病人及带虫者，对疟疾高发地区或流行季节的高危人群进行监测，做到早发现、早治疗。

切断传播途径：加强防蚊灭蚊工作，使用蚊帐、蚊香、驱蚊剂等，消除蚊子的滋生场所，如及时清理积水等。

保护易感人群：在疟疾流行区，可对易感人群采取预防性服药措施，如口服氯喹等，但需注意药物的不良反应和耐药情况；同时，要加强健康教育，提高人群的防护意识。

治疗原则

抗疟原虫治疗：根据疟原虫的种类选择合适的抗疟药物，如间日疟和卵形疟通常采用氯喹加伯氨喹治疗，氯喹可杀灭红细胞内的疟原虫控制发作，伯氨喹可杀灭肝细胞内的休眠子，防止复发；恶性疟则根据病情的轻重选择合适的药物，如对于无并发症的恶性疟可选用青蒿素类药物（如青蒿琥酯、蒿甲醚等）联合其他抗疟药物治疗，对于脑型疟等重症恶性疟需要采用静脉给药的方式及时治疗。

对症支持治疗：对于高热患者可采用物理降温或适当使用退热药物，但要注意儿童等特殊人群的用药安全，避免过度退热导致虚脱等；对于出现贫血等并发症的患者，可根据情况进行相应的治疗，如补充营养、纠正贫血等。

特殊人群方面，儿童感染疟疾时病情变化相对较快，要密切观察病情，及时诊断和治疗，由于儿童肝肾功能尚未发育完全，在选择抗疟药物时要谨慎，优先考虑对儿童相对安全的药物，并注意药物的剂量调整；孕妇感染疟疾时，要权衡抗疟治疗对孕妇和胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的抗疟药物；老年人感染疟疾时，机体免疫力较低，病情可能较为严重，要及时诊断和治疗，注意药物的不良反应和相互作用等。