足底筋膜炎的症状和治疗问

足底筋膜炎症状为晨起及活动后疼痛、局部有压痛，治疗包括非药物治疗如休息、拉伸锻炼、物理治疗（冲击波、热敷、按摩）、用矫形器，药物治疗用非甾体抗炎药但需注意特殊人群禁忌。

一、足底筋膜炎的症状

1.疼痛

晨起明显：患者早晨起床后第一步着地时，足跟部疼痛较为剧烈，行走片刻后疼痛可能会暂时缓解，但随着活动量增加，疼痛又会逐渐加重。这是因为夜间足部处于相对静止状态，足底筋膜长时间保持一种伸展状态，晨起活动时受到牵拉刺激而引发疼痛。例如，有研究表明，约80%的足底筋膜炎患者会出现晨起时足跟部的明显疼痛。

活动后加重：长时间行走、跑步、站立等活动会进一步刺激足底筋膜，导致疼痛加剧。对于经常需要长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，患足底筋膜炎时活动后疼痛加重的症状会更为明显。

2.局部压痛：在足底近足跟处，通常可以找到明显的压痛点，多位于足底筋膜的起点处。用手指按压该部位时，患者会感到明显的疼痛，通过压痛点的位置可以辅助医生进行诊断。

二、足底筋膜炎的治疗

1.非药物治疗

休息：让足部得到充分的休息是非常重要的。减少引起疼痛的活动，避免长时间站立或行走，给足底筋膜恢复的时间。对于运动员或经常进行高强度运动的人群，适当减少运动强度和时间是必要的，这有助于缓解足底筋膜的炎症和损伤。

拉伸锻炼：进行足底筋膜的拉伸运动可以改善足底筋膜的柔韧性，减轻筋膜的紧张程度。例如，坐姿下将患侧脚放在对侧大腿上，用手缓慢地将脚趾向身体方向牵拉，保持15-30秒，然后换另一侧，每组进行3-5次，每天可进行2-3组。这种拉伸锻炼对于不同年龄层的患者都适用，但儿童在进行时需要在成人的指导下进行，避免因动作不当造成损伤。对于女性患者，在进行拉伸时要注意动作的轻柔，避免过度用力导致足部肌肉或筋膜的损伤。

物理治疗

冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的治疗方法，通过冲击波的能量刺激，促进局部血液循环，加速组织修复，减轻炎症反应。有临床研究显示，经过冲击波治疗的患者，疼痛缓解和功能改善的效果较为显著。

热敷：可以用热毛巾或热水袋对足跟部进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。但对于糖尿病患者等血液循环较差的特殊人群，热敷时要注意温度不宜过高，时间不宜过长，避免烫伤皮肤，因为这类人群皮肤感觉可能不太敏感，容易被忽视烫伤的情况。

按摩：由专业人员进行足底按摩，能够放松足底肌肉和筋膜，缓解疼痛。按摩时要注意力度适中，根据患者的耐受程度进行调整。对于老年患者，由于身体机能下降，按摩力度更要轻柔，避免造成不必要的损伤。

矫形器：使用足弓支撑矫形器可以提供良好的足弓支撑，改善足部的生物力学结构，减轻足底筋膜所承受的压力。不同年龄和性别患者需要根据自身足部的具体情况选择合适的矫形器。例如，儿童处于足部发育阶段，选择矫形器时要考虑其生长发育的特点，确保矫形器不会影响足部的正常生长；女性患者可能更注重矫形器的舒适度和美观性，市场上有一些设计较为美观的矫形器可供选择，但同样要保证其对足部结构的矫正功能。

2.药物治疗：非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需要注意儿童应避免使用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道等不良反应。对于孕妇等特殊人群，使用药物时要更加谨慎，需要在医生的指导下权衡利弊后使用。