肺高压是什么病问

肺高压是肺动脉压力异常升高的罕见严重心血管疾病，有动脉性、左心疾病相关性、肺部疾病和（或）低氧相关性、慢性血栓和（或）栓塞性等分类，临床表现有呼吸困难、乏力等，诊断靠右心导管检查等，治疗有一般和药物治疗，儿童肺高压常因先心病等，老年肺高压常合并多种基础病，治疗需综合考量。

肺高压的分类

动脉性肺高压：包括特发性动脉性肺高压，可能与遗传因素等有关，有家族遗传倾向的人群患病风险可能增加；还有由药物、毒物等引起的动脉性肺高压，长期服用某些减肥药等可能诱发。

左心疾病相关性肺高压：常见于患有左心衰竭、左心瓣膜病等左心疾病的患者，左心功能不全导致左心房压力升高，进而传导至肺循环，引起肺高压。比如老年患者若有长期高血压病史未良好控制，发展为左心衰竭后易并发肺高压。

肺部疾病和（或）低氧相关性肺高压：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者较为常见，长期的肺部炎症、气道阻塞导致肺通气和换气功能障碍，机体缺氧，引起肺血管收缩、重构，从而引发肺高压。长期吸烟的COPD患者患病风险更高。

慢性血栓和（或）栓塞性肺高压：由于肺动脉内血栓形成或栓塞，阻碍肺动脉血流，使肺动脉压力升高。有下肢静脉血栓病史的人群，血栓脱落栓塞肺动脉后易患此病。

肺高压的临床表现

呼吸困难：是最常见的症状，早期在活动后出现，随着病情进展，休息时也可出现。例如特发性动脉性肺高压患者在进行轻微活动如爬楼梯后就会明显感觉气促。

乏力：患者常感全身疲倦、无力，活动耐力下降。这是因为肺高压导致心脏泵血功能受影响，全身组织器官供血供氧不足所致。

胸痛：可表现为胸骨后或心前区疼痛，疼痛性质多样，可能与右心缺血等因素有关。

晕厥：部分患者可出现晕厥，多在活动后发生，可能是由于肺高压导致心输出量减少，脑供血不足引起。

肺高压的诊断方法

右心导管检查：这是诊断肺高压的金标准，可直接测量肺动脉压力、右心房压力等指标，能准确判断肺高压的程度和类型。

超声心动图：是筛查肺高压的重要手段，可通过测量三尖瓣反流速度等间接评估肺动脉压力，还能帮助发现是否存在左心疾病、肺部疾病等基础病因。

影像学检查：胸部X线可发现肺动脉段突出等间接征象；胸部CT肺动脉造影有助于排查慢性血栓和栓塞性肺高压等情况。

肺高压的治疗

一般治疗：对于有基础疾病的患者，如COPD患者需积极控制肺部感染、改善通气功能；左心疾病相关性肺高压患者要治疗左心疾病等基础病。生活方式方面，患者应避免剧烈运动，预防呼吸道感染，育龄期女性肺高压患者需注意避孕等。

药物治疗：根据不同类型的肺高压使用相应药物，如动脉性肺高压患者可使用前列环素类药物等，但具体药物需由医生根据病情选择，患者不可自行用药。

特殊人群肺高压的特点及注意事项

儿童肺高压：儿童肺高压相对少见，但危害大。先天性心脏病是儿童肺高压的常见病因之一，如室间隔缺损等。儿童肺高压患者在治疗上需更加谨慎，药物选择要考虑儿童的生长发育特点，尽量优先选择非药物干预措施，如先天性心脏病患儿需及时评估手术时机等，同时要密切监测儿童的生长发育情况和药物不良反应。

老年肺高压患者：老年肺高压患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑多种基础病的相互影响，药物治疗需权衡药物之间的相互作用，同时要关注老年人的肝肾功能等情况，用药过程中密切观察老年人的身体反应，如出现不适要及时调整治疗方案。